体检发现颅内脂肪瘤问

颅内脂肪瘤是中枢神经系统先天性良性肿瘤由原始神经管闭合时异位脂肪组织形成多位于脑表面等部位，头颅CT可见边界清晰接近脂肪密度的低密度病灶，头颅MRI呈特定高信号及脂肪抑制低信号表现，无症状者多偶然发现，有症状或增大者需评估干预，儿童要关注对神经发育影响，育龄女要知妊娠风险，老年需评估全身状况和手术耐受，无症状者定期随访。

一、定义

颅内脂肪瘤是一种罕见的中枢神经系统先天性良性肿瘤，由原始神经管闭合时异位的脂肪组织形成，多位于脑表面、脑沟或脑池等部位。

二、影像学表现

1.头颅CT：可见边界清晰的低密度病灶，CT值接近脂肪密度（范围约-20~-120HU），此为重要特征。

2.头颅MRI：T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号，凭借该表现可精准诊断颅内脂肪瘤。

三、临床意义

1.无症状情况：多数颅内脂肪瘤无明显临床症状，常因体检或其他疾病行影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：少数脂肪瘤较大或压迫周围脑组织、神经结构时，可引发癫痫、头痛、神经功能缺损等症状，例如压迫视神经可导致视力下降等。

四、处理原则

1.无症状者：定期随访观察，建议每隔1~2年复查头颅MRI，动态监测脂肪瘤大小及周围脑组织状况。

2.有症状或进行性增大者：需由神经外科评估，考虑是否采取手术切除等干预措施。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，需密切关注脂肪瘤对神经系统发育的潜在影响，定期复查时重点评估对脑组织结构和功能的影响。

2.育龄女性患者：若有生育计划，需告知妊娠期间脂肪瘤可能的变化风险，孕前应充分评估病情。

3.老年患者：需综合评估全身状况及手术耐受能力，无症状者多倾向保守随访。