大脑廉旁脂肪瘤问

大脑镰旁脂肪瘤起源于蛛网膜细胞位于大脑镰旁区域影像学表现与皮下脂肪信号一致头颅MRI呈T1WI和T2WI均高信号病因可能与胚胎发育中神经管闭合异常致脂肪组织异位沉积相关多数患者无症状常体检发现肿瘤大压迫脑组织可出现头痛癫痫发作肢体无力等症状诊断主要靠头颅MRI凭借典型脂肪信号特征结合临床表现判断无症状小脂肪瘤定期随访有症状或较大肿瘤考虑手术切除儿童患者需密切关注对生长发育影响孕期女性需评估对胎儿及母体影响谨慎制定诊疗方案。

一、定义

大脑镰旁脂肪瘤是起源于蛛网膜细胞的良性肿瘤，位于大脑镰旁区域，其影像学表现与皮下脂肪信号一致，在头颅MRI上呈T1WI和T2WI均为高信号。

二、病因

可能与胚胎发育过程中神经管闭合异常相关，导致脂肪组织异位沉积于大脑镰旁部位。

三、临床表现

1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，常通过体检行头颅影像学检查偶然发现。

2.有症状情况：若肿瘤较大压迫周围脑组织，可出现头痛、癫痫发作、肢体无力等表现，具体症状因肿瘤压迫部位不同而异。

四、诊断方法

主要依靠头颅MRI检查，凭借其典型的脂肪信号特征（T1WI及T2WI均为高信号）可明确诊断，同时结合患者临床表现综合判断。

五、治疗原则

1.无症状小脂肪瘤：定期随访头颅MRI，监测肿瘤变化情况。

2.有症状或较大肿瘤：考虑手术切除，通过手术去除肿瘤以缓解压迫症状。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需密切关注肿瘤对儿童生长发育的影响，因儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能干扰正常脑组织结构及功能，定期随访时要重点评估神经系统发育情况。

孕期女性：需评估肿瘤对胎儿及母体的影响，治疗需权衡肿瘤进展风险与孕期用药及手术对胎儿的潜在影响，谨慎制定诊疗方案，充分考虑孕期生理变化对肿瘤观察及处理的影响。