大脑中线小脂肪瘤问

大脑中线小脂肪瘤是源于胚胎发育中异位脂肪组织的良性病变，好发于脑中线结构区域由成熟脂肪细胞构成、生长缓慢，头颅磁共振成像为主要诊断手段且T1及T2加权像均呈高信号影，多数患者无症状、部分肿瘤增大可致头痛等症状，诊断以头颅MRI为主，治疗分观察随访和手术治疗，特殊人群中儿童手术需评估风险、孕妇权衡MRI检查必要性、老年需综合评估整体健康状况等。

一、定义与病理特征

大脑中线小脂肪瘤是源于胚胎发育中异位脂肪组织的良性病变，好发于脑中线结构区域（如胼胝体、第三脑室周围等），由成熟脂肪细胞构成，生长通常缓慢。

二、影像学表现

头颅磁共振成像（MRI）为主要诊断手段，T1加权像及T2加权像均呈高信号影，具脂肪组织典型影像学特征，可清晰显示肿瘤与周围脑组织解剖关系。

三、临床症状

多数患者无症状，仅在体检或其他疾病影像学检查时偶然发现；若肿瘤增大压迫周围组织或神经结构，可出现头痛、癫痫发作、视力障碍、认知功能改变等症状。

四、诊断方法

以头颅MRI为首选，利用其高分辨率精准定位肿瘤位置、大小及与周围结构关系，结合脂肪抑制序列等技术明确病变性质。

五、治疗原则

1.观察随访：无症状且体积较小者，定期（6~12个月）复查头颅MRI，监测肿瘤变化。

2.手术治疗：肿瘤出现明显压迫症状、体积进行性增大或可疑恶变时，考虑手术，依肿瘤位置与周围结构关系选择手术方式以解除压迫。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：手术需评估风险，术后密切监测神经系统功能恢复，加强护理预防感染等并发症，因儿童神经系统发育未完全成熟，需格外关注恢复情况。

2.孕妇患者：权衡MRI检查必要性与辐射风险，优先选对胎儿影响小的检查方法，孕期密切监测肿瘤，制定个性化管理方案。

3.老年患者：综合评估整体健康状况、心肺功能等，术前多学科评估降低手术风险，因常合并基础疾病，需全面考量治疗方案。