后脑勺多发性脂肪瘤问

后脑勺多发性脂肪瘤起源与遗传、脂肪代谢等相关，表现为后脑勺可见多个可推动边界清晰的皮下肿块多数无症状大时可有局部隐痛麻木等压迫症状，通过体格检查及超声、MRI等影像学检查诊断，小且无症状者观察随访，肿物大或有压迫症状时手术切除，手术切除后多数预后较好，多发性难完全切除者有复发可能。

一、定义与病因

后脑勺多发性脂肪瘤是起源于脂肪组织的多个皮下良性肿瘤，其病因尚未完全明晰，可能与遗传因素（家族中有脂肪瘤病史者患病风险可能增加）、脂肪代谢异常等相关，不同年龄、性别人群均可发病，有基础疾病（如内分泌紊乱）者发病情况可能受基础疾病影响。

二、临床表现

1.肿物特征：后脑勺可见多个大小不等皮下肿块，质地柔软，可推动，边界清晰，小者如米粒，大者直径可达数厘米。

2.症状表现：多数无自觉症状，若肿物较大压迫周围组织神经时，可出现局部隐痛、麻木等不适，不同年龄患者表现因配合度等有差异，儿童检查需更温和方式，有基础疾病者肿物发展可能受影响。

三、诊断方式

1.体格检查：医生触诊初步判断肿物质地、活动度等，怀疑为脂肪瘤，不同年龄患者检查需考虑配合因素，儿童需温和操作。

2.影像学检查：超声检查可初步显示肿物位置、大小、数目等，磁共振成像（MRI）对脂肪瘤诊断特异性高，可精准判断肿物性质，辅助明确诊断。

四、治疗策略

1.观察随访：若肿物小且无症状，采取观察随访，定期观察大小、形态变化，儿童需密切关注肿物异常增大情况，成年人定期复查。

2.手术治疗：肿物较大影响外观或有压迫症状时可手术切除，多发性脂肪瘤手术难完全切除，存在复发可能，术前需评估患者整体状况，特殊人群（如老年人伴心脑血管疾病）权衡手术风险与收益。

五、预后状况

手术切除后多数预后较好，复发率低，多发性难完全切除者有复发可能，不同年龄患者预后因身体恢复能力等有差异，儿童恢复相对快，仍需长期关注肿物情况。