颅内脂肪瘤与囊肿区别问

颅内脂肪瘤是异位脂肪细胞聚集的先天性良性错构瘤性病变，CT表现为边界清晰近脂肪密度的低密度灶，MRI上T1WI、T2WI呈高信号且脂肪抑制序列信号减低，好发脑中线区域，较小无症状较大可致癫痫等症状，儿童期需关注对发育影响老年需结合基础疾病；颅内囊肿是上皮等围成的囊性结构，CT多为均匀近脑脊液密度的低密度，MRIT1WI低信号T2WI高信号（依内容物有差异），好发部位多样，较小无症状较大可致神经缺损等表现，儿童期要防脑发育压迫老年需全面评估。

一、定义差异

颅内脂肪瘤是由异位脂肪细胞聚集形成的先天性良性错构瘤性病变；颅内囊肿是由上皮等组织围成囊壁、内含液态或其他成分的囊性结构。

二、影像学表现区别

1.CT检查：脂肪瘤表现为边界清晰的低密度灶，CT值接近脂肪（-20~-120HU）；囊肿多为均匀低密度，CT值近似脑脊液（0HU左右）。

2.MRI检查：脂肪瘤在T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列信号减低；囊肿T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，信号特点依囊内容物成分有差异（如蛋白含量高的囊肿T1WI信号可升高）。

三、好发部位不同

脂肪瘤常好发于脑中线区域，如胼胝体区、四叠体池、脑桥小脑角等；囊肿好发部位多样，蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑凸面、鞍上、后颅窝等部位，表皮样囊肿可发生于脑实质内、颅后窝等。

四、临床症状特点

较小的颅内脂肪瘤可无明显症状，较大者可能因压迫周围脑组织引发癫痫、头痛、肢体无力等症状；颅内囊肿较小者多无症状，较大囊肿压迫周围结构时可出现相应神经功能缺损表现（如蛛网膜囊肿压迫导致局部脑组织萎缩、颅内压增高相关症状等）。

五、特殊人群考量

儿童时期颅内病变需密切关注对生长发育的影响，脂肪瘤若影响神经发育可能需更早干预，囊肿也要警惕对脑发育的压迫；老年患者需结合基础疾病（如合并高血压、糖尿病等），颅内病变的症状可能与基础疾病症状混淆，诊断时要全面评估。