脑积水的症状问

婴幼儿脑积水有头颅进行性增大、前囟饱满膨出、颅缝分离、头皮静脉扩张、头部叩诊呈破壶音、出现落日征；成人脑积水有颅内压增高致头痛呕吐、视力障碍、外展神经麻痹致复视、意识障碍，慢性期有智力减退、步态不稳。

一、婴幼儿脑积水症状

1.头颅进行性增大：婴幼儿颅缝未闭，脑积水致颅内压升高使头颅迅速扩张，头围测量数值超出同龄儿正常范围，外观可见头颅明显大于正常比例。

2.前囟饱满、膨出：正常婴幼儿前囟有一定张力，脑积水时前囟张力显著增高，表现为饱满、膨出，甚至超出颅骨边缘。

3.颅缝分离：因颅内压力持续作用，未闭合的颅缝逐渐分离，可观察到头颅骨缝处间隙增宽。

4.头皮静脉扩张：头颅增大使头部血液循环受压，头皮静脉回流受阻，出现头皮静脉扩张，外观下头皮静脉明显迂曲增粗。

5.头部叩诊呈“破壶音”：用手指轻叩头部可闻及类似破壶的声音，为典型体征，系颅内压力变化导致颅骨传导特性改变所致。

6.落日征：双眼下视，眼球下半部沉到下眼睑下方，上半部巩膜外露，是由于脑积水压迫中脑顶盖部等结构，影响眼球运动神经功能引发。

二、成人脑积水症状

1.颅内压增高症状：

头痛：多为持续性胀痛，部位不固定，因脑脊液循环受阻致颅内压升高刺激脑膜引起。

呕吐：常为喷射性，与进食无关，系颅内压升高刺激呕吐中枢所致。

2.视力障碍：颅内压增高使视神经乳头水肿，长期可致视神经萎缩，出现视力下降、视野缺损等，影响日常视物功能。

3.外展神经麻痹致复视：外展神经在颅底走行较长，颅内压增高时易受压迫，导致眼球外展受限，出现视物重影即复视现象。

4.意识障碍：急性脑积水时可迅速出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度意识改变，反映脑部功能因颅内压急剧升高受抑制。

5.慢性期表现：

智力减退：脑室扩大压迫脑组织，影响认知功能区域，患者出现记忆力、计算力等下降，生活和工作能力受影响。

步态不稳：脑室扩大压迫运动相关脑区及传导通路，导致行走时脚步拖沓、容易摔倒，影响日常活动及平衡能力。