矢脑小脂肪瘤问

矢脑小脂肪瘤是颅内少见良性病变，多数无症状偶因他检发现，有症状可致头痛癫痫等，头颅CT见低密度影MRI有特定高信号等靠CT及MRI诊断，无症状无增大者随访观察，有压迫或增大需手术，儿童需注意辐射风险，老年需综合评估全身状况，妊娠期女性权衡辐射风险多学科协作制定方案。

一、定义

矢脑小脂肪瘤是指颅脑内出现的体积较小的脂肪组织异常聚集病变，属于颅内少见的良性病变。

二、临床表现

1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，仅在因其他原因进行头颅影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：若病变压迫周围脑组织，可能出现头痛、癫痫发作等表现，具体症状与病变累及部位相关。

三、影像学表现

1.头颅CT：可见病变呈低密度影，CT值接近脂肪密度（约-20~-120HU）。

2.头颅MRI：T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号，此为诊断矢脑小脂肪瘤的重要依据，可明确病变的脂肪特性。

四、诊断方法

主要依靠头颅CT及MRI检查。CT可初步发现颅内低密度病灶，MRI通过脂肪抑制序列等特异性表现确诊病变为脂肪成分，从而明确矢脑小脂肪瘤诊断。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状且病变无进行性增大的小脂肪瘤，通常建议定期进行头颅MRI复查，监测病变变化。

2.手术干预：若病变出现压迫症状或进行性增大，需考虑手术切除，手术目的是解除病变对周围脑组织的压迫。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需谨慎对待影像学检查的辐射风险，定期随访时优先选择无辐射的MRI检查，密切监测病变在儿童生长发育过程中的变化，因儿童神经系统尚在发育中，病变若有异常变化需及时评估处理。

2.老年患者：需综合评估全身状况及心脑血管等基础疾病情况，手术或随访方案需兼顾老年患者的机体耐受能力，遵循个体化原则制定诊疗计划。

3.妊娠期女性：进行影像学检查时需权衡辐射对胎儿的潜在风险，优先选择MRI检查，同时密切监测病变情况，根据妊娠不同阶段及病变状态与产科、影像科等多学科协作制定合理的管理方案。