脑积水是什么原因问

脑积水病因包括先天性的神经管发育畸形致脑室系统发育异常如Dandy-Walker综合征、Chiari畸形等及遗传因素影响相关结构发育，获得性的有颅内感染致蛛网膜颗粒粘连、颅内出血致血液积聚阻塞通道、颅内肿瘤阻塞或压迫循环通路、外伤致蛛网膜下腔粘连或血肿压迫、代谢性疾病及维生素A缺乏等致脑脊液成分或循环异常引发。

一、先天性因素

1.神经管发育畸形：胚胎时期神经管发育异常，可导致脑室系统发育畸形，如Dandy-Walker综合征，表现为第四脑室囊性扩张伴小脑发育不全，阻碍脑脊液正常循环通路；Chiari畸形可使小脑扁桃体下疝压迫脑脊液通道，引发脑积水。

2.遗传因素：某些基因缺陷可影响脑脊液生成、吸收或循环相关结构的发育，导致先天性脑积水，部分遗传综合征如Aicardi综合征等常伴发脑积水表现。

二、获得性因素

1.颅内感染：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染性疾病，炎症反应可致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收，如化脓性脑膜炎发病后数周或数月可因蛛网膜下腔粘连阻塞蛛网膜颗粒，使脑脊液吸收障碍引发脑积水；结核性脑膜炎时结核菌可侵犯脑膜，导致脑膜粘连及脑脊液循环通路受阻。

2.颅内出血：新生儿产伤、脑血管意外等引起的颅内出血，血液在蛛网膜下腔、脑室内积聚，血液成分刺激可导致蛛网膜粘连，或红细胞降解产物阻塞脑脊液循环通道，如新生儿脑室周围-脑室内出血后，血凝块可能阻塞室间孔、中脑导水管等部位，引起脑积水。

3.颅内肿瘤：颅内肿瘤如室管膜瘤、颅咽管瘤等可直接阻塞脑脊液循环通路，肿瘤压迫周围脑组织也可导致脑脊液循环受阻，例如颅咽管瘤可压迫第三脑室底部，阻碍脑脊液自第三脑室流入中脑导水管。

4.外伤：颅脑外伤后蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等，可引起蛛网膜下腔粘连，或血肿形成压迫脑脊液通路，如重型颅脑外伤后，蛛网膜下腔广泛出血可导致蛛网膜颗粒堵塞，影响脑脊液吸收。

5.其他：某些代谢性疾病（如黏多糖贮积症）可导致脑脊液成分异常，影响脑脊液循环；维生素A缺乏等情况也可能与脑脊液生成或吸收异常相关，进而引发脑积水。