大脑前纵裂池内脂肪瘤问

大脑前纵裂池内脂肪瘤是源于胚胎发育时脂肪组织异位残留的颅内先天性良性病变好发于前纵裂池区域CT检查见前纵裂池内边界清晰密度均匀与皮下脂肪密度一致的低密度影MRI检查T1WI、T2WI均呈高信号脂肪抑制序列信号被抑制为特征性表现多数患者无症状大的可致头痛癫痫等依赖头颅CT及MRI诊断无症状者定期随访观察有症状或进行性增大者考虑手术治疗儿童需谨慎评估风险优先非手术干预老年需综合评估全身状况女性妊娠期间以观察为主产后定是否手术。

一、定义

大脑前纵裂池内脂肪瘤是颅内先天性良性病变，源于胚胎发育时神经管闭合过程中脂肪组织异位残留，好发于前纵裂池区域。

二、影像学表现

1.CT检查：前纵裂池内可见边界清晰、密度均匀的低密度影，CT值约-20~-120HU，与皮下脂肪密度一致。2.MRI检查：T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列信号被抑制，此为特征性表现，可明确脂肪瘤内脂肪成分。

三、临床症状

多数患者无明显症状，多在体检或因其他疾病行影像学检查时发现；若脂肪瘤较大压迫周围结构，可出现头痛、癫痫发作、认知功能障碍等。

四、诊断方法

主要依赖头颅CT及MRI检查，CT通过低密度影初步提示，MRI凭借脂肪抑制序列信号改变可确诊，结合影像学特征即可明确诊断。

五、治疗原则

1.无症状者：定期随访观察，监测脂肪瘤大小及周围脑组织情况，一般每6~12个月行头颅MRI复查。2.有症状或进行性增大者：考虑手术治疗，手术目的是解除脂肪瘤对周围结构的压迫。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：处于生长发育阶段，需密切关注神经系统症状及脂肪瘤生长情况，手术需谨慎评估风险，优先考虑非手术干预观察，因低龄儿童手术耐受性及恢复能力相对较弱。2.老年患者：需综合评估全身状况，包括心肺功能等基础疾病，手术前完善相关检查以降低手术风险，充分考虑老年患者身体代偿能力差的特点。3.女性患者：妊娠期间发现者，孕期以观察为主，评估脂肪瘤变化对妊娠的影响，产后根据脂肪瘤情况及患者症状决定是否手术，妊娠可能影响脂肪瘤的监测及后续治疗决策。