左侧颅内脂肪瘤问

左侧颅内脂肪瘤是源于异位脂肪组织的先天性良性肿瘤，位于左侧颅内脑表面等部位，由胚胎发育时脂肪组织异位沉积致，发病与胚胎早期神经管形成时脂肪组织异常迁移增生相关，部分患者无症状仅影像学偶然发现，较大者压迫周围脑组织可致头痛等症状，头颅CT可初筛，MRI是确诊依据，无症状者定期复查，有压迫症状可考虑手术，儿童患者手术需谨慎，孕期女性要权衡利弊多学科会诊制定方案。

一、定义

左侧颅内脂肪瘤是起源于异位脂肪组织的先天性良性肿瘤，主要位于左侧颅内脑表面、脑沟、脑池等部位，由胚胎发育时期脂肪组织异位沉积所致。

二、病因

其发病机制与胚胎发育过程中脂肪组织异位有关，具体是在胚胎早期神经管形成时，脂肪组织异常迁移至颅内特定部位并增生形成脂肪瘤。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者无明显临床症状，仅通过头颅影像学检查偶然发现。

2.有症状情况：若脂肪瘤较大压迫周围脑组织，可出现头痛、癫痫发作，还可能伴有神经功能缺损症状，如肢体无力、感觉异常等，症状表现因脂肪瘤压迫部位不同而有所差异。

四、诊断方法

1.头颅CT：可见边界清楚的低密度灶，CT值接近脂肪密度，是初步筛查的常用方法。

2.头颅MRI：T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列信号减低是确诊左侧颅内脂肪瘤的重要依据，能清晰显示脂肪瘤与周围脑组织的关系。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状的左侧颅内脂肪瘤患者，定期进行头颅影像学复查，监测脂肪瘤变化情况。

2.手术治疗：当脂肪瘤出现压迫症状（如导致明显头痛、癫痫频繁发作或神经功能缺损等）时，可考虑手术切除，但需充分评估手术风险及收益。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，手术治疗需谨慎评估，优先考虑非手术的随访观察策略，若必须手术，要充分考虑手术对儿童生长发育可能产生的影响，密切关注术后恢复情况。

2.孕期女性：孕期发现左侧颅内脂肪瘤时，需权衡头颅影像学检查（如CT有辐射风险）对胎儿的影响以及疾病本身对妊娠过程的影响，建议多学科会诊制定个体化管理方案，尽量减少不必要的辐射暴露并保障孕期健康。