梗阻性脑积水有哪些症状问

脑积水会引发多种表现，婴儿脑积水时头颅迅速增大且与躯干比例失调，颅内压增高可致头痛、呕吐、视乳头水肿，还会出现运动、智力、眼球运动等神经功能障碍，成人有认知功能障碍，不同年龄有不同特殊表现差异。

一、头颅形态改变

（一）婴儿脑积水

婴儿脑积水时头颅会迅速增大，这是因为婴儿颅缝未闭，颅内压增高会使头颅扩张。头颅与躯干的比例失调，头颅显得过大而沉重，垂落在胸前。

二、颅内压增高表现

（一）头痛

多为间断性发作，部位可在额部、颞部或全头部。婴儿不会表达头痛，可能表现为烦躁不安、哭闹不止。这是由于脑积水导致颅内压力升高，刺激脑膜和神经引起。

（二）呕吐

常为喷射性呕吐，与进食无明显关系。因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。在婴儿中，呕吐可能是脑积水较为早期的表现之一。

（三）视乳头水肿

眼底检查可见视乳头水肿，表现为视乳头边界模糊，生理凹陷消失等。长期的颅内压增高会影响眼底的血液循环和神经组织，导致视乳头水肿，如果不及时处理，可能会影响视力。

三、神经功能障碍

（一）运动障碍

患儿可能出现下肢无力、行走不稳，严重时会出现痉挛性瘫痪。这是因为脑积水压迫脑组织，影响了运动传导通路。在年龄较大的儿童中，可观察到步态异常，如走路时双脚间距增宽，呈共济失调步态。

（二）智力发育障碍

患儿智力发育可能落后于同龄儿童，表现为反应迟钝、学习能力差等。脑积水影响了大脑的正常发育和功能，尤其是影响了与智力相关的脑区。婴儿时期如果发生脑积水，可能会出现对周围环境反应不敏感等情况。

（三）眼球运动障碍

可出现眼球震颤、双眼向下凝视等表现，这是由于脑积水压迫中脑导水管周围或眼球运动相关的神经核团所致。

四、其他表现

（一）成人脑积水的特殊表现

成人脑积水除了上述头痛、呕吐等表现外，还可能出现认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，严重影响日常生活和工作能力。

（二）不同年龄的特殊表现差异

对于新生儿，可能还会出现前囟膨隆、头皮静脉怒张等表现，这是因为婴儿颅缝未闭，颅内压增高可通过囟门的膨隆来缓解部分压力。而对于年龄较大的儿童，头颅形态改变相对不那么明显，但神经功能障碍的表现会更加突出地影响其生长发育和生活。