真菌 颅内感染症状问

真菌感染全身表现为多呈持续低热或中等度热部分高热且儿童易惊厥，伴乏力倦怠、食欲减退、体重渐降；神经系统具常见持续钝痛或胀痛渐重、喷射性呕吐与颅内压高相关、可致嗜睡昏睡昏迷等意识改变、有颈项强直等脑膜刺激征、累及脑实质特定部位可现肢体偏瘫等局灶神经缺损表现且不同人群表现有差异。

一、一般全身表现

1.发热情况：多呈现持续性低热或中等度发热状态，部分患者会出现高热现象，此与真菌在颅内引发炎症反应进而刺激体温调节中枢相关，不同年龄人群对发热的耐受及具体表现存有差异，儿童因体温调节中枢发育尚不完善，发热时更易出现惊厥等表现。

2.全身不适表现：患者常感乏力、倦怠，食欲减退，体重有逐渐下降趋势，这是由于真菌感染致使机体代谢紊乱、消耗增多，而营养摄入相对不足，不同生活方式人群受影响程度不同，像长期劳累者原有体力基础差，不适症状会更明显。

二、神经系统特异性表现

1.头痛状况：较为常见，多为持续性钝痛或胀痛，且程度可能逐渐加重，系真菌侵犯脑膜及脑组织，引起颅内压升高或炎症刺激脑膜神经所致，不同年龄段患者头痛表现有别，儿童往往表述不清，常表现为哭闹不安、用手抓头等。

2.呕吐特征：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关，当真菌导致脑脊液循环受阻、颅内压力升高时，会刺激呕吐中枢引发呕吐，年龄较小患儿因囟门未闭，颅内压增高表现相对不典型，呕吐可能不呈典型喷射状，但仍需留意。

3.意识状态改变：轻者可表现为嗜睡，随着病情进展可出现昏睡、昏迷等，此因真菌累及脑实质，影响大脑正常功能、干扰神经传导，不同病史患者，若有基础神经系统疾病，意识障碍可能更早出现且程度更重。

4.脑膜刺激征表现：颈项强直较为常见，克氏征、布氏征可呈阳性，乃脑膜受真菌炎症刺激的典型表现，儿童因囟门未闭对颅内压增高有一定缓冲，脑膜刺激征表现不如成人典型，但仍可通过体格检查发现异常。

5.局灶性神经功能缺损表现：若累及脑实质特定部位，可出现相应局灶症状，比如累及运动中枢可致肢体偏瘫，累及语言中枢可出现言语障碍等，不同性别患者在神经功能缺损表现上无显著特异性差异，不同生活方式人群，像长期从事高强度脑力劳动者，局灶症状可能更早影响其日常工作生活。