慢性淋巴细胞白血病晚期的症状问

慢性淋巴细胞白血病晚期有多种症状，全身症状表现为发热、消瘦乏力；血液系统相关症状有贫血加重、出血倾向；淋巴结和肝脾肿大，还会有器官浸润相关症状，如肺部浸润致咳嗽等、骨骼浸润致骨骼疼痛等。

一、全身症状

发热：晚期患者常出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，也可出现高热，这是由于白血病细胞释放致热物质或机体免疫功能低下继发感染等原因引起。研究表明，约30%-50%的晚期慢性淋巴细胞白血病患者会出现发热症状，感染部位以呼吸道较为常见，如肺部感染等。

消瘦、乏力：患者体重明显下降，呈进行性消瘦，同时伴有乏力，活动耐力显著降低，日常生活如行走、洗漱等都会感到力不从心。这是因为肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量能量，且患者食欲减退等因素共同导致。

二、血液系统相关症状

贫血加重：患者面色苍白、头晕、心慌、气短等贫血症状明显加重。血红蛋白水平持续降低，正常成年男性血红蛋白应在120-160g/L，成年女性在110-150g/L，晚期患者血红蛋白可低于60g/L。这是由于骨髓中正常造血功能受白血病细胞抑制，红细胞生成减少。

出血倾向：皮肤可见瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血较为常见，严重时可出现消化道出血，表现为呕血、黑便，甚至颅内出血，危及生命。出血原因主要是血小板数量减少及功能异常，正常血小板计数为(100-300)×10^9/L，晚期患者血小板常低于30×10^9/L。

三、淋巴结和肝脾肿大

淋巴结肿大：全身多处淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位为主，淋巴结质地硬，可相互融合，一般无压痛，但晚期时肿大淋巴结可能压迫周围组织，引起相应部位的不适，如压迫气管可导致呼吸困难等。

肝脾肿大：肝脏和脾脏进行性肿大，质地变硬，患者可感觉右上腹或左上腹有胀满感。肝脾肿大是由于白血病细胞浸润肝脏和脾脏，正常肝脾组织被破坏，其肿大程度随病情进展而加重。

四、器官浸润相关症状

肺部浸润：可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可见肺部浸润影，这是白血病细胞浸润肺部组织所致。

骨骼浸润：患者可出现骨骼疼痛，以胸骨、肋骨、四肢骨等部位为主，疼痛程度不一，严重影响患者的生活质量，这是白血病细胞侵犯骨骼及骨髓引起。