口腔真菌感染的药物问

抗真菌药物包括多烯类的制霉菌素可局部用于口腔念珠菌感染，唑类中咪唑类克霉唑局部抑制念珠菌，三唑类氟康唑抗菌谱广可口服静脉但需注意肝肾功能影响，棘白菌素类可用于唑类耐药或重度感染需关注不良反应和相互作用，特殊人群中儿童用局部安全药需观察，孕妇评估风险效益比，老年人关注肝肾功能调整，非药物干预需保持口腔清洁及控制基础疾病如糖尿病控血糖来预防辅助治疗口腔真菌感染。

一、多烯类抗真菌药物

多烯类药物通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用。其中制霉菌素是常用药物，对白色念珠菌等口腔常见真菌有较好抗菌活性，可通过局部外用发挥作用，适用于口腔念珠菌感染的局部治疗。

二、唑类抗真菌药物

（一）咪唑类

如克霉唑，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇合成，从而发挥抗真菌效应，可用于口腔念珠菌感染的局部治疗，对多种念珠菌有一定抑制作用。

（二）三唑类

包括氟康唑等，其抗菌谱更广，对念珠菌属等有较高活性，可口服或静脉给药用于较严重的口腔真菌感染，但需注意其对肝肾功能的影响，尤其对于肝肾功能减退的患者需谨慎使用。

三、其他抗真菌药物

棘白菌素类药物如卡泊芬净，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥杀菌作用，对于唑类药物耐药或重度口腔真菌感染患者可能是一种选择，但使用时需关注药物不良反应及与其他药物的相互作用。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童口腔真菌感染用药需格外谨慎，优先考虑局部安全性高的药物，如制霉菌素局部制剂，用药时应密切观察口腔黏膜反应及全身症状，避免因用药不当导致不良反应。

（二）孕妇

孕妇使用抗真菌药物需评估风险效益比，部分抗真菌药物可能对胎儿产生影响，如唑类药物在妊娠早期使用需谨慎权衡，优先选择局部安全的治疗方式。

（三）老年人

老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需关注药物代谢情况，避免药物蓄积，调整用药方案时应综合考虑肝肾功能状态及基础疾病情况。

五、非药物干预的重要性

保持口腔清洁卫生是预防和辅助治疗口腔真菌感染的重要措施，如定期漱口、正确刷牙等。同时，需合理控制基础疾病，例如糖尿病患者应积极控制血糖，因为高血糖环境利于真菌生长，良好的血糖控制有助于减少口腔真菌感染的发生及复发。