ABO溶血性黄疸是什么问

ABO溶血性黄疸因母婴ABO血型不合致母亲产生抗A或抗B抗体经胎盘入胎儿引发溶血使胆红素生成多超肝细胞处理出现黄疸有黄疸贫血肝脾大等表现通过检测母婴血型血清胆红素及Coombs试验诊断用光照疗法或换血疗法治疗新生儿需密切监测胆红素等孕妇O型血非O型父孕期可检测抗体效价评估风险并定期产检。

一、定义

ABO溶血性黄疸是因母婴ABO血型不合引发的新生儿溶血病中的常见类型，母亲多为O型血，胎儿血型为A型或B型时，母体产生的抗A或抗B血型抗体经胎盘进入胎儿体内，引发免疫性溶血，致使胆红素生成增多，超出肝细胞处理能力而出现黄疸。

二、发病机制

1.血型不合诱因：母婴ABO血型不合时，胎儿红细胞携带的父源A或B抗原作为异物刺激母体，母体产生针对该抗原的IgG血型抗体，抗体通过胎盘进入胎儿循环。2.溶血过程：抗体与胎儿红细胞表面相应抗原结合，激活补体系统，导致红细胞破坏，胆红素生成显著增加，超出肝细胞摄取、结合及排泄胆红素的能力，从而引发黄疸。

三、临床表现

1.黄疸：多数新生儿出生后24小时内出现黄疸，且呈进行性加重，皮肤、巩膜黄染程度逐渐加深。2.贫血：因红细胞破坏，患儿可出现不同程度贫血，严重时面色苍白。3.肝脾肿大：溶血致髓外造血活跃，肝、脾可轻度肿大。

四、诊断要点

1.血型检测：检测母婴ABO血型，母亲为O型，父亲非O型时需警惕。2.血清胆红素测定：胆红素水平显著升高，以未结合胆红素为主。3.Coombs试验：直接Coombs试验阳性提示红细胞已被抗体致敏，间接Coombs试验可检测母体血清中血型抗体。

五、治疗原则

1.光照疗法：通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是降低血清胆红素的常用有效方法。2.换血疗法：用于严重溶血、胆红素水平极高的患儿，迅速置换出致敏红细胞和胆红素，预防胆红素脑病等严重并发症。

六、特殊人群注意事项

1.新生儿：需密切监测胆红素水平，严格遵循儿科安全护理原则，保证保暖、合理喂养，及时发现并处理黄疸进展，避免胆红素脑病等严重后果。2.孕妇：母亲为O型血、父亲非O型血的孕妇，孕期可检测抗体效价，评估胎儿溶血风险，必要时进行相应监测和干预，孕期注意定期产检，关注胎儿状况。