真菌眼角膜问

真菌眼角膜是常见致盲性角膜病变，病因包括角膜被植物性异物划伤未规范处理及长期不合理用广谱抗生素等，临床表现为眼部疼痛、畏光等且角膜病灶有特定特征，诊断靠病史采集、眼部检查及实验室检查，治疗用抗真菌药物，预防需注意眼部卫生、避免角膜外伤、合理用药，特殊人群中儿童要避免滥用影响眼部药物、老年关注基础疾病、糖尿病患者需控血糖。

一、定义

真菌眼角膜是由致病真菌侵袭角膜引起的感染性角膜病变，是临床上常见的致盲性角膜病之一。

二、病因

1.角膜外伤：多因角膜被植物性异物（如树枝、树叶等）划伤后未及时规范处理，为真菌侵入角膜创造条件，农村及户外工作者此类风险较高。2.药物因素：长期不合理使用广谱抗生素、糖皮质激素等，可破坏角膜正常菌群平衡，诱发真菌感染。

三、临床表现

患者常表现为眼部疼痛、畏光、流泪、不同程度的视力下降，眼部检查可见角膜病灶，典型特征为病灶呈灰白色、干燥粗糙，表面微隆起，周围可见卫星灶等。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者角膜外伤史、用药史等。2.眼部检查：通过裂隙灯等检查观察角膜病灶形态。3.实验室检查：角膜刮片找真菌菌丝、真菌培养是确诊的重要依据，可明确致病真菌种类。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如局部使用抗真菌滴眼液等控制感染，治疗过程需根据病情严重程度及真菌种类调整用药方案。

六、预防

1.注意眼部卫生：避免用脏手揉眼，接触可能污染眼部的物品后及时清洁。2.避免角膜外伤：从事可能导致角膜外伤的工作时应做好防护，如佩戴护目镜。3.合理用药：不自行滥用抗生素、糖皮质激素等药物，需在医生指导下规范使用。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：由于儿童眼部生理特点及用药谨慎性，需特别注意避免滥用可能影响眼部的药物，家长发现儿童眼部不适应及时带其就医，遵循儿科安全护理原则，以患者舒适度为优先考虑，避免不恰当的治疗干预。2.老年患者：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，需关注基础疾病对眼部的影响，积极控制基础疾病，定期进行眼部检查，以便早期发现和处理真菌眼角膜相关问题。3.糖尿病患者：高血糖环境易增加感染风险，糖尿病患者需严格控制血糖，维持血糖稳定，降低眼部真菌感染的发生几率，同时在眼部出现异常时应及时就医，规范治疗。