血细胞压积是如何产生的问

造血干细胞具自我更新和多向分化能力可分化为各类血细胞前体细胞，红细胞系生成时红系祖细胞在促红细胞生成素等作用下增殖分化向原红细胞发展，原红细胞经分裂发育为成熟红细胞，不同人群中年龄致婴幼儿与成人血细胞压积有别，性别因雄激素差异使男性血细胞压积高于女性，长期高原居住、吸烟、饮酒会影响血细胞压积，红细胞增多症等病史也会让血细胞压积改变。

一、造血干细胞的作用

造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞，具有自我更新和多向分化的能力。它可分化为不同祖细胞，逐步发育为成熟血细胞。在骨髓微环境调控下，造血干细胞不断增殖分化，产生红细胞系、白细胞系和血小板系等各类血细胞前体细胞。

（一）红细胞系的生成

1.红系祖细胞阶段：由造血干细胞分化来的红系祖细胞，在促红细胞生成素（EPO）等因素作用下增殖分化，EPO主要由肾脏分泌，机体缺氧时肾脏分泌EPO增加，可刺激红系祖细胞增殖分化向原红细胞发展。

2.原红细胞到成熟红细胞的发育：原红细胞经数次有丝分裂，依次发育为早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞，晚幼红细胞脱去细胞核成为网织红细胞，网织红细胞在骨髓内继续成熟成成熟红细胞释放入外周血液，血细胞压积是全血中红细胞所占容积比例，数值取决于红细胞生成数量、成熟情况及破坏等多方面因素。

二、不同人群的影响因素

（一）年龄因素

新生儿造血系统未完全成熟，血细胞压积与成人不同；随年龄增长骨髓造血功能渐稳定，婴幼儿时期血细胞压积相对较低，青春期渐接近成人水平。

（二）性别因素

成年男性雄激素水平相对较高，雄激素促进EPO分泌，进而促进红细胞生成，男性红细胞数量相对较多，血细胞压积高于女性。

（三）生活方式因素

长期高原居住人群，因高原缺氧环境机体代偿性增加红细胞生成，致血细胞压积升高；长期吸烟人群，烟草有害物质影响造血微环境和红细胞生成代谢，可影响血细胞压积；长期饮酒者可能影响骨髓造血功能，间接影响血细胞压积。

（四）病史因素

红细胞增多症患者红细胞异常增殖致血细胞压积明显升高；贫血性疾病如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，因红细胞生成减少或成熟障碍使血细胞压积降低；慢性肾功能不全患者肾脏分泌EPO减少影响红细胞生成致血细胞压积改变；肝脏疾病患者可影响造血相关物质代谢，对血细胞压积产生影响。