角膜溃疡怎么检查问

角膜溃疡的诊断包括病史采集，询问发病过程、既往病史等；眼部检查，有视力检查、裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜共聚焦显微镜检查等；实验室检查，病原学检查有涂片和培养，还有血常规；复杂情况可进行角膜OCT等影像学检查，以明确病因、评估病情等。

一、病史采集

详细询问患者的发病过程，包括起病时间、有无外伤史、是否有眼部异物感、疼痛、畏光、流泪等症状，以及既往眼部疾病史、全身疾病史等，这些信息有助于初步判断角膜溃疡的可能病因，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，角膜溃疡的诱因和表现可能有所不同，例如长期佩戴隐形眼镜的人群易发生感染性角膜溃疡。

二、眼部检查

1.视力检查

通过视力表检查患者的视力，了解角膜溃疡对视力的影响程度，不同年龄的患者视力检查方法略有差异，儿童可能需要采用卡通视力表等儿童易接受的方式进行检查。

2.裂隙灯检查

使用裂隙灯显微镜可以清晰观察角膜病变的部位、大小、形态、深浅等情况，还能观察前房炎症反应，如有无房水混浊、积脓等，不同性别患者在眼部结构上无本质差异，但不同生活方式下眼部受影响程度不同。

3.角膜荧光素染色

将荧光素钠滴入结膜囊内，角膜溃疡处会着色，有助于明确溃疡的范围，此检查对于判断角膜病变的活性等有重要意义。

4.角膜共聚焦显微镜检查

可用于观察角膜组织的细胞形态等微观结构，对于感染性角膜溃疡，能帮助判断是否有病原体存在，如真菌、细菌等，不同病史的患者感染病原体的种类可能不同。

三、实验室检查

1.病原学检查

涂片检查：取角膜溃疡处的分泌物进行涂片，革兰染色、吉姆萨染色等，可初步查找病原体，如细菌、真菌等，不同年龄患者的标本采集难度可能不同，儿童采集标本时需更耐心安抚。

培养：将分泌物接种于合适的培养基进行细菌、真菌等培养，以明确病原体种类，并进行药物敏感试验，为临床用药提供依据，不同生活方式下感染的病原体类型有一定差异，如长期使用免疫抑制剂的患者易发生真菌感染。

2.血常规：了解患者是否有感染等全身性反应，如白细胞计数及分类情况，不同年龄患者的血常规正常参考值有差异，儿童的白细胞正常范围与成人不同。

四、影像学检查

对于一些复杂情况，可能会进行角膜OCT（光学相干断层扫描）等检查，了解角膜病变的深度等情况，辅助诊断和评估病情。