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病毒真菌角膜炎

2025年09月29日 11:43:09
病情描述:

病毒真菌角膜炎

医生回答(1)
  • 李骏
    李骏副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    病毒真菌角膜炎由病毒或真菌侵袭角膜引发,病毒常因机体免疫力下降致单纯疱疹病毒激活发病,真菌多与角膜外伤等相关;临床表现病毒感染有眼部疼痛等及角膜树枝状等病灶,真菌感染有角膜灰白色浸润灶等特征;诊断靠裂隙灯检查及病原学的病毒核酸检测、真菌培养;治疗病毒用抗病毒药,真菌用抗真菌药;儿童用药需谨慎评估,孕妇要评估药物对胎儿风险,免疫力低下人群需改善免疫力并观察病情。

    一、定义与病因

    病毒真菌角膜炎是由病毒或真菌侵袭角膜引发的眼部感染性疾病。病毒方面,单纯疱疹病毒是常见诱因,可因机体免疫力下降等因素激活潜伏病毒而发病;真菌方面,曲霉菌、镰刀菌等为常见致病真菌,多与角膜外伤、长期使用糖皮质激素或抗生素等情况相关。

    二、临床表现

    (一)病毒感染表现

    患者常出现眼部疼痛、畏光、流泪、不同程度视力下降,裂隙灯检查可见角膜出现树枝状、地图状或盘状病灶,病灶边缘可见荧光素染色阳性。

    (二)真菌感染表现

    角膜浸润灶多呈灰白色,外观干燥粗糙,可有卫星灶、伪足等特征,病情进展可能较快,严重时可致角膜溃疡甚至穿孔。

    三、诊断方法

    (一)裂隙灯检查

    通过裂隙灯观察角膜病灶形态、颜色等特征,初步判断感染类型。

    (二)病原学检查

    1.病毒检测:采用角膜刮片进行病毒核酸检测等,明确是否为病毒感染及具体病毒类型。

    2.真菌检测:角膜刮片真菌培养可确定是否为真菌感染及致病真菌种类,有助于针对性治疗。

    四、治疗原则

    (一)病毒感染治疗

    使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,抑制病毒复制,但需严格遵循临床用药规范,依据病情选择合适药物。

    (二)真菌感染治疗

    选用抗真菌药物,如两性霉素B等,根据真菌种类及病情严重程度调整用药方案。

    五、特殊人群注意事项

    (一)儿童

    儿童机体代谢与成人不同,使用药物需谨慎评估,优先考虑非药物干预措施,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,用药时需密切监测眼部反应及全身情况。

    (二)孕妇

    孕妇处于特殊生理阶段,用药需充分评估药物对胎儿的潜在风险,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案,治疗过程中需密切监测母体及胎儿状况。

    (三)免疫力低下人群

    此类人群感染后病情可能更易加重,治疗时除针对病原体用药外,需积极改善机体免疫力,如合理调整营养状况等,同时密切观察病情变化,及时调整治疗方案。

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