额部大脑镰部脂肪瘤问

额部大脑镰部脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤生长缓慢与周围脑组织界限清晰CT可见边界清晰密度与皮下脂肪相同的低密度影注射对比剂无强化MRI上T1WI、T2WI均呈高信号脂肪抑制序列信号明显减低部分患者无症状肿瘤较大时可压迫周围脑组织等致相应神经系统症状主要依赖头颅CT及MRI检查诊断无症状体积较小者定期复查有症状或体积较大时考虑手术儿童手术需评估对发育影响孕妇综合考量胎儿安全及自身情况有基础病史者术前控基础病评估耐受性。

一、定义与病理特征

额部大脑镰部脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，位于大脑镰区域，由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢，一般与周围脑组织界限清晰。

二、影像学表现

1.CT检查：可见边界清晰的低密度影，其密度与皮下脂肪相同，CT值约-80~-120HU，注射对比剂后无强化。

2.MRI检查：T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列上信号明显减低，此为诊断脂肪瘤的重要影像学依据，可清晰显示肿瘤与周围结构关系。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者肿瘤较小，未压迫周围脑组织，无明显神经系统症状，多在体检时偶然发现。

2.有症状情况：肿瘤较大时可压迫周围脑组织或神经结构，引发头痛、癫痫发作、视力障碍等神经系统症状，具体症状因肿瘤压迫部位不同而异。

四、诊断方法

主要依赖头颅CT及MRI检查，CT可初步发现颅内低密度病灶，MRI能更精准判断肿瘤性质及与周围结构关系，结合临床表现综合诊断。

五、治疗原则

1.随访观察：对无症状、体积较小的额部大脑镰部脂肪瘤，定期行头颅影像学复查，监测肿瘤变化。

2.手术治疗：肿瘤引起明显神经系统症状或体积较大有压迫风险时，考虑手术切除，手术需精准操作以最大程度保护周围脑组织。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，手术需充分评估手术对脑组织发育的影响，优先考虑非手术干预，若需手术，密切关注术后恢复及可能出现的神经系统发育相关问题。

2.孕妇患者：孕期发现额部大脑镰部脂肪瘤，需综合考量胎儿安全及肿瘤对孕妇的影响，孕期定期监测肿瘤情况，分娩后依具体情况决定是否手术。

3.有基础病史患者：若有高血压、糖尿病等基础病史，手术前需良好控制基础疾病，评估手术耐受性，确保手术安全，术后密切监测基础疾病及神经系统恢复情况。