小儿隐性脊柱裂的症状问

小儿隐性脊柱裂有无症状型和有症状型，无症状型多在其他检查时偶然发现；有症状型包括遗尿、排便功能异常、下肢异常（运动和感觉异常）、腰骶部皮肤改变等表现。

一、症状表现

（一）无症状型

部分小儿隐性脊柱裂患儿并无明显的临床症状，多在因其他疾病进行腰骶部X线等检查时偶然被发现，此类情况在年龄较小、病变程度较轻的患儿中较为常见，由于没有症状对日常生活和生长发育一般无明显影响，但仍需密切观察随访，因为部分患儿可能随着生长发育出现症状变化。

（二）有症状型

1.遗尿

年龄较大的小儿（通常大于5岁）仍存在遗尿现象，且排除了泌尿系统感染、结构异常等其他常见病因时，要考虑隐性脊柱裂的可能。这是因为隐性脊柱裂可能影响到脊髓圆锥的功能，导致膀胱的神经调控出现问题，使得膀胱的排尿功能紊乱，不能正常感知膀胱的充盈和进行有效的排尿反射，从而出现遗尿症状。

2.排便功能异常

可能出现大便失禁或便秘等情况。当隐性脊柱裂影响到脊髓的神经传导，累及支配肠道的神经时，会导致肠道的蠕动和排便反射异常。例如，神经传导障碍可能使肠道蠕动减慢，引起便秘；或者导致肛门括约肌的控制功能失常，出现大便失禁。这种情况在小儿生长发育过程中会对其生活质量产生较大影响，如可能导致肛周皮肤反复刺激、感染等问题。

3.下肢异常

运动功能异常：患儿可能出现下肢无力、肌张力异常等情况。如果隐性脊柱裂病变累及脊髓相应节段，影响到支配下肢肌肉的神经，会导致下肢肌肉的运动功能受到影响。比如，肌肉力量减弱，患儿可能出现走路跛行、容易摔倒等表现；肌张力异常可表现为肌张力增高，使下肢活动不灵活，或者肌张力减低，下肢显得松软无力。

感觉异常：部分患儿可出现下肢皮肤感觉减退，如对疼痛、温度等刺激的感觉不如正常儿童敏感。这是由于脊髓神经受到隐性脊柱裂病变的影响，导致神经传导感觉的功能出现障碍，使得患儿下肢皮肤接受外界感觉刺激的能力下降。

4.腰骶部皮肤改变

腰骶部皮肤可能存在一些异常表现，如局部皮肤有色素沉着、毛发增多、隆起的小包块（脂肪瘤等）等情况。这是因为隐性脊柱裂时，局部的胚胎发育异常可能导致腰骶部皮肤及其皮下组织出现相应的改变，这些皮肤改变可以作为隐性脊柱裂的一种提示性表现，但并不是所有患儿都会出现这些皮肤改变，需要结合其他症状和检查综合判断。