手足口病医学定义问

手足口病是多发生于5岁以下儿童的急性发热出疹性传染病，由肠道病毒引起，有发热、皮疹疱疹等临床症状，通过消化道、呼吸道、密切接触传播，可依临床表现和实验室检查诊断，治疗包括一般、对症、抗病毒治疗，婴幼儿和免疫力低下人群需特殊注意，多数预后好，少数可致重症甚至危及生命，要早发现早诊断早治疗。

发热：多数患儿会出现发热症状，体温一般在38℃左右，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等非特异性症状。

皮疹与疱疹：手、足、口部等部位会出现皮疹，初期为红色斑丘疹，随后发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。口腔内的疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，常导致患儿口腔疼痛、拒食、流涎等。

传播途径

消化道传播：可通过饮用被病毒污染的水、食用被病毒污染的食物等途径感染。

呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，可通过吸入飞沫而感染。

密切接触传播：与患者共用玩具、餐具、毛巾等物品，或接触患者的分泌物等均可造成感染。

诊断方法

临床表现：医生会根据患儿的症状表现，如发热、手、足、口等部位的皮疹和疱疹来初步判断。

实验室检查：可通过咽拭子、粪便等标本进行病毒核酸检测，若检测出肠道病毒特异性核酸则可确诊。此外，血清学检查中特异性IgM抗体阳性也有助于诊断。

治疗原则

一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

对症治疗：发热时可采用物理降温或使用退热药物（如对乙酰氨基酚等，但需遵循儿科用药原则，注意药物适用年龄等）；口腔疼痛明显时，可局部使用利多卡因凝胶等缓解疼痛。

抗病毒治疗：对于肠道病毒71型感染的重症患儿，可在发病早期遵医嘱使用丙种球蛋白等进行治疗，但一般不常规使用抗病毒药物。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，需密切观察体温、精神状态、呼吸等情况，一旦出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等重症表现，应立即就医。

免疫力低下人群：如患有先天性免疫缺陷病等的儿童，感染手足口病后病情可能更严重，需要更加严密的监测和更积极的治疗措施。

手足口病多数患儿预后良好，一般在1周左右痊愈，不留后遗症。但少数患儿可能出现脑膜炎、脑炎、脑干炎、神经源性肺水肿、循环障碍等重症，甚至危及生命，因此对于手足口病需早发现、早诊断、早治疗。