脑积水症状有哪些问

婴幼儿脑积水具特征性表现，头颅进行性增大、前囟膨出紧张颅缝分离头皮静脉扩张可呈破壶音、有落日征、发育迟缓等且需警惕喂养困难烦躁不安，成人脑积水有颅内压增高相关的持续性胀痛晨起加重咳嗽用力加剧、伴随喷射性呕吐，还有神经功能受损的视力障碍、步态不稳、认知障碍、尿失禁，有基础疾病成人出现相关症状需警惕结合影像检查早期处理。

一、婴幼儿脑积水症状

婴幼儿脑积水因头颅发育阶段特点，症状较具特征性。其一，头颅进行性增大，通常出生后数周或数月内头颅迅速膨隆，与身体发育不成比例；其二，前囟膨出且紧张饱满，颅缝分离，头皮静脉明显扩张，用叩诊法可呈“破壶音”；其三，可能出现落日征，即眼球下转，上部巩膜外露；其四，发育迟缓，表现为运动、智力等方面发育落后于同龄儿童，如抬头、坐立、语言等能力发展滞后。

二、成人脑积水症状

（一）颅内压增高相关症状

1.头痛：多为持续性胀痛，常在晨起时加重，咳嗽、用力等动作可使头痛加剧，这是由于颅内压升高刺激脑膜和神经所致。2.恶心、呕吐：常伴随头痛出现，呕吐多为喷射性，与进食无明显关联，是颅内压增高引起呕吐中枢受刺激的表现。

（二）神经功能受损症状

1.视力障碍：表现为视物模糊、视力下降，严重时可导致失明，主要是因为脑积水引起颅内压升高影响视神经传导或对视神经造成压迫。2.步态不稳：行走时步态蹒跚、左右摇晃，容易摔倒，是由于脑积水影响了平衡觉传导通路或小脑等平衡相关结构功能。3.认知障碍：出现记忆力减退、反应迟钝、情感淡漠等，严重时可影响日常生活和工作能力，这与脑积水导致大脑皮层功能受影响有关。4.尿失禁：部分成人脑积水患者可出现尿失禁现象，是因为脑室系统扩大压迫周围神经组织，影响了排尿中枢的正常调控。

三、特殊人群需注意的症状特点

（一）婴幼儿

由于婴幼儿头颅骨缝未完全闭合，脑积水导致的头颅增大表现更为突出，且因神经系统发育尚不完善，除上述典型症状外，还需警惕喂养困难、烦躁不安等表现，若不及时干预，可能严重影响其生长发育及神经系统功能。

（二）成人

对于有基础疾病（如颅内肿瘤、脑出血后遗症等）的成人，出现头痛、呕吐等症状时需高度警惕脑积水可能，因为基础疾病可能是诱发脑积水的因素，此时症状可能不典型，需结合影像学检查等综合判断，以早期发现并处理脑积水，避免神经功能进一步受损。