脑出血分为几种呢问
脑出血分为几种呢
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脑出血按病因可分为高血压性、脑淀粉样血管病相关、动脉瘤破裂、动静脉畸形、凝血功能障碍性脑出血;按出血部位可分为基底节区、脑叶、脑桥、小脑出血及脑室出血,不同类型有不同特点,如高血压性多见于中老年人,脑叶出血部位多样等。
脑淀粉样血管病相关脑出血:是由于脑内淀粉样物质沉积在脑血管壁,导致血管壁弹性下降、脆性增加而破裂出血。好发于老年人,尤其是65岁以上人群,女性相对多见,患者多无明显高血压病史,出血部位多在脑叶,如额叶、颞叶、枕叶等。
动脉瘤破裂出血:颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出,当动脉瘤破裂时可引起脑出血。任何年龄均可发病,但多见于40-60岁人群,女性略多于男性,患者可能有家族遗传因素等病史,动脉瘤好发于脑底动脉环及其主要分支。
动静脉畸形出血:是先天性脑血管发育异常,由畸形的血管团组成,血管壁薄且缺乏弹性,容易破裂出血。多见于青少年,男女发病无明显差异,出血可发生在脑内任何部位。
凝血功能障碍性脑出血:由凝血因子缺乏或功能异常引起,常见于血友病、维生素K缺乏、肝病导致的凝血功能障碍等情况。任何年龄均可发病,有相应基础疾病的病史,如血友病患者多有家族遗传病史,肝病患者有肝炎、肝硬化等病史。
按出血部位分类
基底节区出血:是最常见的出血部位,包括壳核出血、丘脑出血等。壳核出血多因豆纹动脉破裂引起,表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等“三偏”症状;丘脑出血除有“三偏”症状外,还可能出现眼部症状,如瞳孔缩小、眼球上视障碍等。
脑叶出血:常见于额叶、颞叶、顶叶、枕叶等部位出血。额叶出血可出现精神症状、偏瘫等;颞叶出血可出现失语、精神症状等;顶叶出血可出现偏身感觉障碍、空间构象障碍等;枕叶出血可出现视野缺损等。
脑桥出血:病情多较危重,少量出血时可表现为交叉性瘫痪等;大量出血时(血肿量>5ml)可迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪、呼吸节律不规则等,死亡率较高。
小脑出血:多表现为突然发作的眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛等,出血量较少时可仅有共济失调等表现;出血量较多时可压迫脑干,导致急性梗阻性脑积水,甚至危及生命。
脑室出血:分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。原发性脑室出血多由脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血引起;继发性脑室出血是脑实质出血破入脑室所致。患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等,严重者可出现脑膜刺激征等。
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