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患脑瘤会出现哪些症状

2025年09月29日 10:25:29
病情描述:

患脑瘤会出现哪些症状

医生回答(1)
  • 章剑剑
    章剑剑副主任医师

    武汉大学中南医院 向他提问

    颅内压增高表现为头痛多为持续性胀痛或跳痛清晨夜间明显且咳嗽低头用力可加重、喷射性呕吐与进食无关常伴头痛剧烈、视神经乳头水肿为重要客观体征,局部症状有大脑半球肿瘤的癫痫发作、精神症状、运动障碍、感觉障碍,垂体腺瘤有内分泌紊乱及视力视野障碍,小脑肿瘤有共济失调,脑干肿瘤有交叉性瘫痪等,儿童脑瘤有生长发育迟缓、颅缝分离、头颅增大,老年人脑瘤症状不典型易被忽视以精神症状、认知障碍、肢体无力等为主。

    一、颅内压增高症状

    1.头痛:多为持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间较明显,咳嗽、低头、用力时可加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构引起。

    2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无关,常发生在头痛剧烈时。系因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。

    3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊,长期可导致视力减退甚至失明,与颅内压持续升高影响眼底静脉回流有关。

    二、局部症状与体征

    (一)大脑半球肿瘤

    1.癫痫发作:部分患者可出现癫痫,可为局灶性或全身性发作,是肿瘤刺激大脑皮层引起异常放电所致。

    2.精神症状:如人格改变、记忆力减退、智力障碍等,多见于额叶肿瘤。

    3.运动障碍:肿瘤累及运动区时可出现肢体无力、瘫痪,表现为一侧肢体进行性无力,逐渐加重。

    4.感觉障碍:肿瘤累及感觉区时可出现偏身感觉减退、麻木等。

    (二)垂体腺瘤

    1.内分泌紊乱:女性可出现月经紊乱、闭经、泌乳;男性可出现性功能减退、毛发脱落等,与垂体激素分泌异常有关。

    2.视力视野障碍:肿瘤增大压迫视神经时,可出现视力下降、视野缺损,如双颞侧偏盲等。

    (三)小脑肿瘤

    主要表现为共济失调,如走路不稳(呈醉酒步态)、持物不稳、眼球震颤等,系肿瘤影响小脑的平衡和协调功能所致。

    (四)脑干肿瘤

    可出现交叉性瘫痪(即病灶侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪)、感觉障碍、长束征(如病理反射阳性等),因脑干是神经传导的重要通路,肿瘤压迫或侵犯神经纤维引发。

    三、不同人群脑瘤症状特点

    (一)儿童脑瘤

    除上述一般症状外,还可能出现生长发育迟缓、颅缝分离、头颅增大等表现,因儿童颅骨尚未完全闭合,颅内压增高可导致颅骨代偿性扩大。

    (二)老年人脑瘤

    症状可能不典型,常易被忽视,如头痛、呕吐等症状相对较轻,而以精神症状、认知障碍、肢体无力等为主要表现,需注意详细排查。

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