什么是颅骨修复术问

颅骨修复术是针对外伤、肿瘤切除、先天颅骨发育异常等致颅骨缺损通过植入人工或自体骨等材料重建完整性的手术，适应证包括外伤相关、肿瘤相关、先天颅骨发育异常，手术材料有塑形性强度好但有异物感感染率高的钛网和相容性好舒适度高但成本高的聚醚醚酮材料，手术过程含麻醉、切口暴露、植入固定、缝合，术后要保持伤口清洁干燥、避免外力撞击、定期复查，儿童需考虑颅骨生长选合适材料，老年要术前控制基础病术后管理基础病。

一、定义

颅骨修复术是针对因外伤、肿瘤切除、先天颅骨发育异常等原因导致颅骨缺损后，通过植入人工材料或自体骨等修复材料来重建颅骨完整性的外科手术。

二、适应证

1.外伤相关：因重型颅脑外伤导致颅骨大面积缺损，通常缺损直径>3cm时需考虑修复，以改善外观、防止脑组织受外界影响等。

2.肿瘤相关：颅内肿瘤切除术后遗留颅骨缺损，一般在病情稳定后可择期行修复术。

3.先天颅骨发育异常：如先天性颅骨缺损等情况，需通过手术修复恢复颅骨正常结构。

三、手术材料

1.钛网：是较为常用的材料，具有较好的塑形性和强度，但可能存在术后局部异物感、感染率相对较高等问题。

2.聚醚醚酮（PEEK）材料：与人体颅骨组织相容性较好，能更好地适应颅骨外形，且导热性低，术后舒适度相对较高，但成本通常较高。

四、手术过程简述

1.麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉。

2.切口与暴露：在颅骨缺损区域做适当切口，逐层分离组织，暴露颅骨缺损部位。

3.植入材料：将预先塑形好的修复材料准确放置于颅骨缺损处，固定牢固。

4.缝合：逐层关闭切口，包扎伤口。

五、术后注意事项

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药，预防切口感染。

2.避免外力撞击：术后一段时间内，修复部位颅骨强度相对较弱，应避免头部受到外力撞击，防止修复材料移位或损伤脑组织。

3.定期复查：术后需定期进行头颅影像学检查，观察修复材料情况及颅骨恢复状况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需考虑颅骨仍在生长发育的特点，选择合适的修复材料，且手术时机需综合评估颅骨缺损对儿童颅脑发育的影响，尽量选择对颅骨生长干扰较小的材料，并密切关注术后颅骨生长情况。

2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需在术前积极控制基础疾病，确保手术安全；术后恢复过程中要加强基础疾病管理，促进伤口愈合及整体康复。