儿童白血病初期血常规问

儿童白血病初期血常规有多项异常，白细胞总数可增高或降低，分类中原始和幼稚细胞比例异常；红细胞计数和血红蛋白水平多减少致贫血；血小板计数常减少，可致出血倾向，家长需及时带患儿就医并做好护理。

一、白细胞计数及分类

1.白细胞总数变化：儿童白血病初期血常规中白细胞计数可出现明显异常，部分患儿白细胞总数增高，高于正常参考值范围，也有部分患儿白细胞总数降低。例如，急性淋巴细胞白血病患儿外周血白细胞数多增高，可高达(10-50)×10/L甚至更高；而慢性粒细胞白血病儿童相对少见，但也可能有白细胞计数异常增高情况；部分低增生性白血病患儿白细胞总数则低于正常。

2.白细胞分类异常：白细胞分类中原始细胞和幼稚细胞比例会异常增高。以急性髓系白血病为例，外周血涂片可见到较多原始粒细胞、早幼粒细胞等幼稚髓系细胞；急性淋巴细胞白血病时则可见原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞增多。

二、红细胞及血红蛋白

1.红细胞计数：多数儿童白血病初期会出现红细胞计数减少，导致贫血。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓，抑制了正常造血，使得红细胞生成减少。红细胞计数可低于正常参考值，如正常儿童红细胞计数（3.5-5.0）×1012/L，白血病患儿可能低于3.5×1012/L。

2.血红蛋白水平：血红蛋白浓度也会降低，出现贫血表现。血红蛋白值低于正常范围，如正常儿童血红蛋白110-150g/L，白血病患儿可能低于110g/L，且随着病情进展，贫血可能逐渐加重。

三、血小板计数

1.血小板计数变化：儿童白血病初期血小板计数常减少。正常儿童血小板计数（100-300）×10/L，白血病患儿血小板计数可低于100×10/L，严重时可低于50×10/L甚至更低。血小板减少会导致患儿出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等，年龄较小的儿童由于皮肤黏膜较娇嫩，出血表现可能更为明显，且需要特别注意护理，避免受伤导致出血不止。

特殊人群（儿童）温馨提示：儿童白血病初期血常规出现上述异常指标时，家长应及时带孩子就医进一步检查明确诊断。在护理方面，对于有贫血表现的患儿，要注意保暖，避免感染，因为贫血患儿抵抗力相对较低；对于有血小板减少的患儿，要避免剧烈活动，防止碰撞，保持皮肤清洁，减少出血风险。同时，要密切观察孩子的一般情况，如面色、出血情况等变化，及时向医生反馈，以便尽早进行规范的诊疗。