脑积水症状问

脑积水有诸多分类，相应症状各异，主要临床表现涵盖如下方面：

一、小儿脑积水

1.头颅形态改变：这是最为重要的体征，即头颅增长速度加快，头围增大通常在出生时或出生后不久便出现且呈进行性加剧，通过在一定时间段内持续测量头围，会有显著变化。头颅与躯干生长比例失调，表现为头颅大而重，以致垂落于胸前。患儿会呈现出头颅大、颜面小、前额突出、下颌尖细的特殊容貌。

2.颅内压增高：婴儿期的颅缝对缓冲颅内压有一定作用，但存在限度。随着脑积水的逐步发展，颅内压增高的症状逐渐显现，患儿前囟扩大且张力高，颅缝裂开，有时后囟、侧囟也会开大。由于颅内压增高导致静脉回流受阻，所以头皮静脉会明显怒张。

3.神经功能障碍：患儿早期生长发育正常，但因三脑室后部的松果体侧隐窝扩张，压迫中脑顶盖部会出现眼肌麻痹，表现为双眼球下旋，上部巩膜时常暴露，可见眼球下半部常落到下眼睑下方，此即“落日征”，是先天性脑积水的特有体征。患儿头部控制能力差，通常既不能坐也不能站立。

二、成人脑积水

1.急性脑积水：急性脑水肿一般会有急性颅内压增高三联征，如头痛、呕吐、视乳头水肿，且呈进行性加重，同时还会有颈部疼痛，此时提示可能患有小脑扁桃体疝；若出现一过性黑蒙症状，则提示为天幕裂孔致大脑后动脉受压所致。

2.慢性脑积水：慢性脑水肿表现为慢性颅内压增高，出现头痛、恶心和呕吐的症状，相较于急性脑积水较轻，视乳头水肿常伴有视神经萎缩，可导致失明，若出现单侧或双侧展神经麻痹，表现为上视困难；若扩大的第三脑室压迫视交叉，会导致双眼颞侧偏盲；严重时还会导致双下肢痉挛性瘫痪。

三、其他症状

脑积水患者若治疗不及时，晚期可能出现痴呆、发育迟缓等症状。还会表现出智力障碍，该症状一般出现较早且逐渐加重，早期会出现记忆力减退、言语减少、计算力下降，随着病情发展，可出现缄默、情感障碍、意志力减退等，并逐渐发展为痴呆。也会表现为行走缓慢且不稳，严重时行走、站立都有困难，但无明显的小脑体征。如果患者后期出现颅内感染症状，则会出现发热情况。

四、并发症

脑积水形成后，因脑脊液循环受阻会引起脑组织出现继发性神经系统功能性损害。如果在出生时就患有脑积水，可能导致明显的智力缺陷、发育迟缓、身体残疾。

总之，脑积水的临床表现多样且复杂，不同年龄段和病情阶段都有其特定的症状和影响，需要及时准确地诊断和治疗，以避免严重的后果和并发症。