颅内周围脂肪瘤问

颅内周围脂肪瘤起源于异位脂肪组织多位于脑表面等部位由异常脂肪细胞构成与胚胎发育脂肪异位有关病理为成熟脂肪细胞边界清，无症状小瘤可影像偶然发现，有症状大瘤可压迫致头痛癫痫神经缺损等，诊断靠头颅CT见低密度灶、MRI呈T1T2高信号，治疗分定期随访和手术切除，多数预后良好复发低，儿童需评估手术风险，老年要评基础病优化控制术后监测康复。

一、定义

颅内周围脂肪瘤是起源于异位脂肪组织的良性肿瘤，多位于脑表面、脑沟、脑池等部位，由异常聚集的脂肪细胞构成。

二、病因病理

其发生与胚胎发育过程中脂肪组织异位有关，在胚胎早期神经管形成时，脂肪组织异常迁移至颅内特定区域并增殖形成肿瘤，病理上主要由成熟脂肪细胞组成，边界多清晰。

三、临床表现

1.无症状情况：较小的颅内周围脂肪瘤可能无明显临床症状，多在影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：较大的脂肪瘤可压迫周围脑组织，引发头痛、癫痫发作、神经功能缺损（如肢体无力、感觉异常等），若累及重要脑功能区，还可能出现相应的功能障碍表现。

四、诊断方法

1.影像学检查

头颅CT：可见边界清楚的低密度病灶，CT值接近脂肪密度，是初步筛查的重要手段。

头颅MRI：对脂肪组织的显示更具特异性，T1、T2加权像均呈高信号，能清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系，有助于精准诊断。

五、治疗方式

1.定期随访：对于无症状且体积较小的颅内周围脂肪瘤，可定期进行影像学复查（如每6-12个月行头颅MRI检查），密切观察肿瘤变化。

2.手术治疗：当脂肪瘤出现进行性增大、引发明显临床症状（如持续头痛、癫痫频繁发作、神经功能缺损进行性加重）时，需考虑手术切除，手术目的是解除肿瘤对周围脑组织的压迫，改善症状。

六、预后

多数颅内周围脂肪瘤患者经手术切除后预后良好，肿瘤复发率较低。但术后需关注神经功能恢复情况，定期随访监测。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童颅内周围脂肪瘤需综合评估手术风险，由于儿童神经系统尚在发育中，手术需格外谨慎，术前应充分与家属沟通手术获益及可能的风险，术后密切观察神经系统恢复情况，加强康复护理。

2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等），术前需全面评估心、脑、肝、肾等重要脏器功能，手术前要优化基础疾病控制，术后需加强生命体征监测及并发症预防，关注切口愈合及神经系统恢复状况，根据患者整体状况制定个体化康复方案。