得了脑脓肿怎么办问

脑脓肿的诊断评估包括临床表现及影像学检查，治疗有抗生素治疗和手术治疗，特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，需综合考虑其生理病理特点进行针对性治疗。

一、诊断评估

1.临床表现：脑脓肿患者可能出现头痛、发热、呕吐等症状，不同时期表现有所差异。急性期可有高热、寒战等全身感染症状，随着病情进展，可出现颅内压增高表现如剧烈头痛、喷射性呕吐，还可能有神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等，不同部位的脑脓肿症状有所不同，例如额叶脓肿可能出现精神症状，颞叶脓肿可能有视野缺损等。

2.影像学检查：

头颅CT：早期可显示低密度影，增强扫描可见环状强化，是初步筛查脑脓肿的常用方法，能发现脓肿的位置、大小等基本情况。

头颅MRI：对脑脓肿的诊断价值更高，尤其是在早期，能更清晰地显示脓肿壁及周围水肿情况，有助于准确判断病情。

二、治疗方法

1.抗生素治疗：根据病原体选择敏感抗生素，在未明确病原体前，可经验性选用能透过血-脑屏障的抗生素，如头孢菌素类等，使用抗生素要足量、足疗程，以控制感染。

2.手术治疗：

穿刺引流术：对于脓肿较小、位置较表浅的患者可采用，通过穿刺将脓肿内的脓液抽出，必要时注入抗生素，促进脓肿愈合。

开颅脓肿切除术：适用于脓肿较大、位置特殊或穿刺引流效果不佳的患者，直接切除脓肿，防止复发。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童脑脓肿患者在诊断时要考虑儿童的生理特点，影像学检查要选择合适的方式，尽量减少辐射。治疗时抗生素的选择要考虑儿童的肝肾功能，避免使用对儿童肝肾功能有严重影响的药物，手术时要更加精细操作，术后要密切观察儿童的神经系统恢复情况，因为儿童的神经系统处于发育阶段，恢复能力和代偿能力与成人不同。

2.老年患者：老年脑脓肿患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中要注意控制基础疾病。抗生素的使用要考虑老年患者肝肾功能减退的情况，调整用药方案。手术耐受性相对较差，术前要全面评估患者的心肺功能等全身情况，术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症，密切观察颅内压变化及神经功能恢复情况，由于老年患者恢复较慢，要给予更多的康复关注。

3.妊娠期患者：妊娠期脑脓肿患者的治疗要权衡胎儿和孕妇的情况，影像学检查要尽量减少对胎儿的辐射影响，抗生素的选择要考虑对胎儿的安全性，手术治疗要谨慎评估，需多学科协作，综合考虑孕妇和胎儿的健康，选择合适的治疗时机和方式。