大脑外侧裂池脂肪瘤问

大脑外侧裂池脂肪瘤是起源于胚胎异位脂肪组织的良性肿瘤位于该区域由异常脂肪细胞构成，较小者多无症状常因其他检查偶然发现，较大者可因占位有头痛、癫痫等症状及相应神经缺损表现，头颅CT可见边界清晰近脂肪密度低密度影，MRI为金标准呈T1、T2高信号脂肪抑制低信号可精准显示与周围结构关系，依据影像和临床表现诊断需与其他囊性病变鉴别，治疗分无症状小瘤随访观察，有症状或大瘤有占位可手术，儿童手术谨慎优先非手术干预，老年需评估基础病综合考量手术或保守治疗。

一、定义

大脑外侧裂池脂肪瘤是起源于胚胎发育过程中异位脂肪组织的良性肿瘤，位于大脑外侧裂池区域，由异常聚集的脂肪细胞构成。

二、临床表现

1.无症状情况：较小的脂肪瘤通常无明显临床症状，多在因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：较大的脂肪瘤可因占位效应产生局部压迫症状，如头痛、癫痫发作等，若压迫周围神经结构还可能出现相应神经功能缺损表现，如肢体运动或感觉异常等。

三、影像学表现

1.头颅CT：可见边界清晰的低密度影，CT值接近脂肪密度（-20～-120HU），有助于初步提示脂肪成分。

2.头颅MRI：为诊断金标准，T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号，能精准显示肿瘤与周围脑组织结构的关系，明确肿瘤范围。

四、诊断

主要依据影像学检查（头颅CT及MRI）结合临床表现进行诊断。影像学上典型的脂肪密度/信号特征结合相应临床症状可明确诊断，需与其他颅内囊性病变等鉴别。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状、体积较小的大脑外侧裂池脂肪瘤，定期进行头颅影像学复查（如每6～12个月行MRI检查），监测肿瘤变化。

2.手术治疗：若脂肪瘤有症状（如持续头痛、癫痫频繁发作等）或体积较大有明显占位效应时，可考虑手术切除。手术需充分评估肿瘤与周围重要血管、神经结构的关系，以最大程度安全切除肿瘤。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童大脑外侧裂池脂肪瘤手术需谨慎，因儿童脑组织处于发育阶段，手术需充分评估手术风险及对脑发育的影响，优先考虑非手术干预，定期随访观察，若需手术应选择经验丰富的神经外科团队操作。

2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术前需全面评估患者身体状况，包括心肺功能等，综合考量手术获益与风险，优先评估能否耐受手术，若选择保守治疗则需加强随访监测肿瘤变化。