慢性胃炎胃镜下分类问

不同类型胃炎有不同内镜表现，慢性非萎缩性胃炎可见胃黏膜红斑等；慢性萎缩性胃炎有黏膜颜色改变、血管透见等，且不同年龄、生活方式等有影响；疣状胃炎有胃黏膜隆起性病灶中央凹陷等，不同人群有相关影响因素；化学性胃炎因长期服用刺激性药物、酗酒等致胃黏膜充血、水肿、糜烂等，不同人群表现有差异。

一、慢性非萎缩性胃炎

（一）内镜下表现

胃黏膜呈红斑（点、片或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等基本表现。在不同年龄人群中表现可能有差异，儿童患者可能因感染等因素导致胃黏膜红斑等表现相对更明显，而老年患者可能合并其他基础疾病影响内镜下表现的判断。生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群可能加重胃黏膜的损伤，在胃镜下更易观察到明显的红斑、渗出等情况。有幽门螺杆菌感染病史的患者，胃黏膜炎症表现可能更为突出。

二、慢性萎缩性胃炎

（一）内镜下表现

1.黏膜颜色改变

胃黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，可为弥漫性或局限性。在年龄较大的人群中，随着年龄增长胃黏膜萎缩的发生率增加，内镜下更易发现颜色改变的情况。女性患者与男性患者在萎缩性胃炎内镜表现上无明显性别差异，但不同生活方式下有差异，长期高盐饮食的人群萎缩性胃炎发生风险高，内镜下更易见到典型的黏膜颜色改变等萎缩表现。有自身免疫性疾病相关病史的患者，萎缩性胃炎的内镜表现可能有其特殊性。

2.血管透见

当胃黏膜萎缩达到一定程度时，可透见黏膜下血管，呈现出树枝状或网状的血管纹理。老年患者由于胃黏膜萎缩程度相对较重，血管透见的情况相对更常见。生活不规律、长期精神压力大的人群可能促进萎缩性胃炎的发展，使得血管透见等表现更早出现。

三、特殊类型胃炎

（一）疣状胃炎

内镜下表现为胃黏膜上有多个隆起性病灶，直径多在0.5-1.0cm左右，中央凹陷，形似痘疹。儿童患者发生疣状胃炎可能与感染等因素相关，内镜下表现可能相对不太典型，需要仔细观察。女性患者与男性患者在疣状胃炎内镜表现上无显著性别差异，但长期服用非甾体类抗炎药的人群，发生疣状胃炎的风险增加，内镜下可见到典型的隆起病灶及中央凹陷等表现。

（二）化学性胃炎

多因长期服用刺激性药物、酗酒等引起，内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现。老年患者由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，服用刺激性药物后更易出现化学性胃炎的内镜表现。有长期大量饮酒史的人群，化学性胃炎的内镜下表现更为明显，胃黏膜充血、糜烂等情况较为严重。