如何区分麦粒肿和霰粒肿问

麦粒肿是葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症，发病急，有红、肿、热、痛等表现，早期热敷、用抗生素滴眼液，化脓需切开排脓；霰粒肿是睑板腺慢性炎性肉芽肿，无明显疼痛，可触及无痛性硬结，小的可按摩吸收，大的需手术切除，两者在定义、病因、临床表现、病程预后、治疗原则上均有差异。

一、定义与病因

麦粒肿：是一种急性化脓性炎症，主要由葡萄球菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌。多发生于儿童及青少年，常因不注意眼部卫生，如用脏手揉眼等诱发，有急性炎症表现，包括眼睑局部红、肿、热、痛等症状。

霰粒肿：是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿，多见于青少年或中年人，可能与睑板腺分泌功能旺盛、睑板腺出口阻塞等有关，一般无明显疼痛等急性炎症表现。

二、临床表现差异

麦粒肿

症状：发病较急，眼睑局部红、肿、热、痛明显，可摸到硬结，硬结压痛明显，数日后可形成黄色脓点，破溃后症状减轻。不同年龄人群均可发病，但儿童因眼部卫生习惯相对较差等因素，发病率可能相对较高，且儿童发病时可能因眼部不适表现出揉眼等行为。

体征：眼部检查可见眼睑局部充血肿胀，有局限性压痛结节，若为外麦粒肿，病变位于睫毛根部皮脂腺，初起时红肿范围较弥散；内麦粒肿则病变位于睑板腺内，红肿相对局限。

霰粒肿

症状：一般无明显疼痛，眼睑可触及无痛性硬结，大小不等，小的如米粒，大的可如黄豆，表面皮肤正常，可推动，病程较长，有的可数月不消退。各年龄段均可发生，但青少年因睑板腺分泌活跃，相对更易出现。

三、病程与预后不同

麦粒肿：经过积极治疗，一般病程较短，若及时应用抗生素等治疗，多数1-2周可恢复，预后较好，但儿童患者因免疫系统相对不完善，若治疗不及时可能导致感染扩散等情况。

霰粒肿：病程相对较长，有的可能持续数月，较小的霰粒肿有自行吸收的可能，但较大的霰粒肿常需手术治疗，预后一般较好，不同年龄患者预后差异不大，但青少年患者若不及时处理可能影响眼部外观等。

四、治疗原则区别

麦粒肿

早期：可采用局部热敷，促进炎症消退，儿童患者热敷时需注意温度适宜，避免烫伤。同时可局部应用抗生素滴眼液，如儿童患者可选用对眼部刺激较小的抗生素滴眼液。

化脓期：若已化脓则需切开排脓，儿童患者手术时需做好安抚工作，避免其过度紧张。

霰粒肿

小的霰粒肿：可通过局部按摩等促进吸收，儿童患者按摩时要轻柔。

较大的霰粒肿：常需手术切除，手术相对简单，预后良好，儿童患者术后要注意眼部卫生，避免感染。