急性胰腺炎最常见病因问

急性胰腺炎的常见病因包括胆石症与胆道感染、酒精、高脂血症。胆石症等胆道疾病致胆道梗阻使胆汁反流胰管激活胰酶引发，不同人群风险有差异；长期大量饮酒刺激胰液分泌、致括约肌痉挛及直接毒性损伤胰腺引发，不同性别风险有别；高脂血症时甘油三酯高分解产游离脂肪酸损伤血管内皮细胞致炎症，不同年龄、人群风险有差异。

一、胆石症与胆道感染

1.机制

胆石症等胆道疾病时，胆道梗阻使胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化，是急性胰腺炎最常见的病因，约占我国急性胰腺炎病因的50%左右。在胆石症患者中，结石移动可导致Oddi括约肌痉挛，引起胆汁、胰液排出受阻，胰管内压力升高，胰泡破裂，胰酶溢出进入胰腺间质，从而启动炎症反应。

对于不同年龄人群，儿童时期胆道蛔虫症也可能导致类似的胆道梗阻情况引发急性胰腺炎，但相对成人胆石症比例较低。女性在妊娠等特殊生理时期，胆道功能可能发生变化，也可能增加胆石症相关急性胰腺炎的风险。有胆道疾病病史的人群，再次出现胆道梗阻等情况时，发生急性胰腺炎的概率显著高于无胆道疾病史人群。

二、酒精

1.机制

长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要病因之一。酒精可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液，还可引起Oddi括约肌痉挛，同时酒精代谢产物对胰腺有直接毒性作用，导致胰腺腺泡细胞损伤，胰酶激活，引发胰腺炎症。一般来说，每日饮酒量超过80g（相当于乙醇量），持续10年以上者，患酒精性胰腺炎的风险明显增加。

不同性别对酒精的代谢有一定差异，女性相对男性对酒精更为敏感，相同饮酒量下，女性发生酒精性胰腺炎的风险可能更高。有长期大量饮酒史的人群，无论是年轻人还是老年人，都应高度警惕酒精性急性胰腺炎的发生。有胰腺炎病史的人群，继续饮酒会大大增加复发风险。

三、高脂血症

1.机制

高脂血症性急性胰腺炎是由于血液中甘油三酯水平显著升高，分解产生游离脂肪酸，损伤胰腺血管内皮细胞，促使炎症介质释放，导致胰腺炎症。一般认为，血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，发生高脂血症性急性胰腺炎的风险明显增加。

不同年龄阶段人群都可能出现高脂血症，中青年人群中因不良生活方式（如高脂、高糖饮食，缺乏运动等）导致高脂血症的情况较为常见，老年人则可能因代谢功能减退等因素出现高脂血症。男性和女性在高脂血症的发生上无明显性别差异，但有高脂血症家族史的人群，患高脂血症性急性胰腺炎的风险会增加。患有糖尿病等基础疾病的人群，更容易出现脂质代谢紊乱，进而引发高脂血症性急性胰腺炎。