何谓血红蛋白偏高问

血红蛋白偏高指血液中血红蛋白浓度超出正常范围，生理性因素有剧烈运动后因缺氧致红细胞生成素分泌增加使血红蛋白暂时性升高及长期高原环境因缺氧代偿性产生更多红细胞致偏高，病理性因素包括骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、慢性心肺疾病如慢阻肺及先心病、肿瘤性疾病如肾癌等异常分泌红细胞生成素致升高，儿童血红蛋白偏高需警惕先天心肺疾病，孕妇异常偏高要排查病理情况，老年人偏高需关注慢性疾病致继发性增多并及时就医明确病因。

一、血红蛋白偏高的定义

血红蛋白偏高是指血液中血红蛋白（Hb）的浓度超出正常参考范围。正常成年男性血红蛋白参考值为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，新生儿约170~200g/L。

二、生理性血红蛋白偏高的情况

（一）运动因素

剧烈运动后，机体处于相对缺氧状态，会刺激红细胞生成素分泌增加，促使红细胞生成增多，进而导致血红蛋白暂时性升高，一般去除剧烈运动诱因后，血红蛋白可逐渐回归正常。

（二）高原环境因素

长期生活在高原地区的人群，因高原缺氧环境，身体会代偿性产生更多红细胞以满足机体氧供需求，从而出现血红蛋白偏高，这属于机体对高原低氧环境的生理性适应。

三、病理性血红蛋白偏高的常见原因

（一）骨髓增殖性疾病

如真性红细胞增多症，是一种克隆性骨髓增殖性肿瘤，骨髓中红细胞异常增殖，导致血红蛋白显著升高，常伴有红细胞、血小板增多等表现。

（二）慢性心肺疾病

例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者长期处于缺氧状态，会刺激红细胞生成素分泌，引起红细胞生成增多，进而使血红蛋白偏高；先天性心脏病患者因心脏结构异常导致长期缺氧，也可出现血红蛋白代偿性升高。

（三）肿瘤性疾病

某些肿瘤（如肾癌、肝细胞癌等）可异常分泌红细胞生成素，促使红细胞生成增加，导致血红蛋白升高。

四、特殊人群血红蛋白偏高的特点及注意事项

（一）儿童

儿童血红蛋白正常范围随年龄变化，新生儿血红蛋白浓度较高，随年龄增长逐渐接近成人水平。儿童时期血红蛋白偏高需警惕先天性心肺疾病等病理因素，如先天性法洛四联症等，此类疾病可导致儿童长期缺氧，引发红细胞代偿性增多。

（二）孕妇

孕期血容量增加，可能出现生理性血红蛋白相对偏低，但若出现异常偏高，需排查是否存在妊娠期高血压疾病等病理情况导致的红细胞增多。

（三）老年人

老年人血红蛋白偏高需重点关注是否由慢性疾病（如慢性支气管炎、肺源性心脏病等）导致的继发性红细胞增多，因老年人机体代偿能力相对较弱，需及时就医明确病因并进行相应处理。