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眼眶骨折内陷怎么办

2025年09月29日 17:11:14
病情描述:

眼眶骨折内陷怎么办

医生回答(1)
  • 李骏
    李骏副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    眼眶骨折内陷治疗分非手术和手术,非手术对轻度无明显障碍者观察,手术时机多在伤后1-2周,方式有眶底植骨修复和眶内软组织复位;治疗后需眼部护理、监测视力与眼球运动、调整生活方式,包括保持眼部清洁、定期监测、注意休息与均衡饮食等。

    对于一些轻度的眼眶骨折内陷且没有明显眼部功能障碍的患者,可先进行观察。但需要密切关注眼部症状及眼眶情况的变化,因为部分患者可能在受伤初期内陷不明显,但随着时间推移可能会有变化。例如,对于儿童患者,由于其眼部组织的生长发育特点,需要更频繁地观察眼部外观、视力、眼球运动等情况,因为儿童的眼眶骨折内陷可能会影响眼球的正常发育。

    手术治疗

    手术时机:一般来说,若患者出现明显的眼球内陷、复视等症状,应考虑尽早手术。通常在受伤后1-2周左右进行手术较为合适,此时局部组织的炎症反应相对较轻,手术操作相对容易,也有利于更好地恢复眼部结构和功能。对于老年患者,要综合评估其全身状况,因为手术也存在一定风险,需要确保患者能够耐受手术。

    手术方式

    眶底植骨修复术:通过切开眼部周围皮肤或结膜等入路,将合适的骨移植材料放置在眶底骨折处,支撑起内陷的眼眶。例如使用自体骨(如髂骨等)或人工骨材料。对于年轻患者,自体骨的生物相容性更好,更有利于长期的眼眶结构维持。但取自体骨会给患者带来一定的创伤,需要考虑患者的耐受情况。

    眶内软组织复位术:如果眼眶骨折内陷是由于眶内软组织嵌入骨折处导致,需要将嵌入的软组织复位,然后再进行相应的固定等操作。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在手术前后需要更加严格地控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合,增加手术感染等风险。

    眼眶骨折内陷治疗后的康复与护理

    眼部护理

    术后要保持眼部清洁,避免用手揉搓眼睛。对于儿童患者,家长要格外注意看护,防止儿童无意间碰到眼部。可以使用无菌生理盐水轻轻擦拭眼部周围,但动作要轻柔。

    视力与眼球运动监测

    定期监测视力和眼球运动情况。患者自己或家属要注意观察眼球是否能正常转动,视力是否有变化。对于老年患者,本身可能存在视力下降的基础情况,术后更要密切关注视力变化,以便及时发现问题并处理。儿童患者则要观察其对物体的注视情况等,判断视力和眼球运动功能的恢复情况。

    生活方式调整

    患者要注意休息,避免剧烈运动,尤其是头部剧烈晃动的运动。在饮食方面,要保证营养均衡,对于儿童患者,要确保摄入足够的蛋白质、维生素等促进组织修复的营养物质。老年患者要注意饮食中钙、维生素D等的摄入,有助于骨骼相关组织的恢复,因为眼眶骨折的修复也涉及到骨质的相关情况。

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