什么是脑胶质细胞瘤问

脑胶质细胞瘤起源于神经胶质细胞是颅内常见肿瘤，依WHO分级分低级别与高级别，病因含遗传及环境因素，临床表现多样，诊断靠影像学及病理活检，治疗用综合手段，儿童患者治疗要兼顾生长发育，老年患者需评估身体状况权衡治疗收益与耐受度。

一、定义

脑胶质细胞瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内肿瘤，神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞等，该肿瘤是颅内最常见的肿瘤类型。

二、病理分级

依据世界卫生组织（WHO）的分级标准，可分为低级别胶质瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）和高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）。低级别胶质瘤生长相对缓慢，高级别胶质瘤侵袭性强、进展速度快。

三、病因

1.遗传因素：部分遗传综合征相关基因变异可增加脑胶质细胞瘤发病风险，如神经纤维瘤病患者发生脑胶质细胞瘤的概率高于正常人群。

2.环境因素：长期接触某些化学物质（如氯乙烯等）、电离辐射（如头部接受过大剂量电离辐射暴露）等可能与脑胶质细胞瘤的发生存在关联。

四、临床表现

因肿瘤所在部位、大小及生长速度不同，临床表现多样。常见症状有：

头痛：多为持续性或间歇性头痛，随病情进展可能逐渐加重。

癫痫发作：部分患者可出现癫痫，可为首发症状或在病程中出现。

神经功能缺损：若肿瘤影响相应脑区功能，可出现肢体无力、感觉异常、视力障碍、语言障碍等。

颅内压增高表现：肿瘤增大引起颅内压升高时，可出现恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。

五、诊断方法

1.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段，可清晰显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系等。

2.病理活检：是确诊脑胶质细胞瘤的金标准，通过手术获取肿瘤组织进行病理分析，明确肿瘤的病理类型及分级。

六、治疗方式

采用综合治疗手段，包括：

手术治疗：尽可能完整切除肿瘤以减轻肿瘤负荷，是多数患者的首要治疗步骤。

放疗：高级别胶质瘤术后常需辅助放疗，可抑制肿瘤细胞生长。

化疗：高级别胶质瘤术后常联合化疗，低级别胶质瘤也可能根据病情需要选择化疗等，化疗药物通过抑制肿瘤细胞增殖等发挥作用。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：需充分考虑儿童生长发育特点，治疗方案选择要兼顾肿瘤控制与儿童正常生理功能及未来发育，例如手术时要尽量减少对儿童脑功能发育区域的损伤，化疗药物选择需考虑对儿童生长、生殖等系统的影响。

老年患者：需综合评估身体状况、基础疾病等，如存在心肺功能不全等情况时，治疗方案的制定要权衡肿瘤治疗收益与身体耐受程度，注意监测治疗相关不良反应，如放疗、化疗对老年患者肝肾功能、骨髓抑制等方面的影响。