慢性粒细胞白血病临床表现有哪些问

慢性粒细胞白血病分慢性期、加速期、急变期，慢性期有全身乏力、低热等代谢亢进表现及脾脏明显肿大；加速期有发热、贫血加重、出血倾向；急变期有白血病浸润表现如骨痛等及病情迅速恶化。

一、慢性期表现

全身症状：多数患者起病缓慢，早期可无明显症状，随着病情进展，可能出现乏力、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，这是由于白血病细胞增殖旺盛，基础代谢率增高所致。一般人群中若出现不明原因的长期低热、多汗等情况，需警惕慢性粒细胞白血病的可能，尤其对于有相关家族史或存在遗传易感性的人群更应密切关注。儿童患者若出现不明原因的乏力、生长发育迟缓等情况也需排查。

脾脏肿大：脾脏明显肿大是慢性粒细胞白血病的重要体征之一，可达脐水平甚至更低。脾脏肿大可引起左上腹坠胀感，随着脾脏增大，对周围组织的压迫症状可能逐渐明显。对于成人患者，通过腹部触诊可发现脾脏肿大，而儿童患者由于腹部脂肪相对较少，可能更易通过影像学检查发现脾脏异常增大。

二、加速期表现

发热：发热较为常见，体温可在38℃左右，有时可高达39℃以上，发热原因多与白血病细胞代谢亢进及合并感染有关。感染部位以呼吸道、泌尿道等常见，对于加速期的慢性粒细胞白血病患者，由于机体免疫力下降，更容易发生各种感染，且感染不易控制，这与正常人群发热的特点有所不同，正常人群发热多有明确的局部感染灶且经相应治疗后较易控制。

贫血加重：患者面色苍白、心悸、气短等贫血症状逐渐加重，这是因为白血病细胞增殖占据骨髓空间，抑制正常造血，导致红细胞生成减少。对于贫血加重的情况，不同年龄患者表现可能不同，儿童患者可能表现为生长发育落后、活动耐力下降等，成人则主要表现为日常活动能力受限。

出血倾向：部分患者出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血表现，这与血小板减少及功能异常有关。血小板在止血过程中起重要作用，血小板减少时，患者的止血功能受到影响，容易出现出血症状。

三、急变期表现

白血病浸润表现：可出现骨痛、关节痛，肝、脾、淋巴结进行性肿大，中枢神经系统受累时可出现头痛、呕吐、视力模糊、抽搐甚至昏迷等症状。骨痛多见于胸骨、四肢骨等部位，这是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，刺激骨膜及周围组织所致。中枢神经系统受累在急变期较为严重，对于儿童患者，中枢神经系统浸润可能影响其神经系统发育及正常功能，需要特别重视。

病情进展迅速：患者贫血、出血等症状进一步加重，感染难以控制，病情迅速恶化，预后较差。急变期的患者身体状况急剧下降，各器官功能受到严重影响，需要及时采取相应的治疗措施来改善病情，但整体预后较慢性期和加速期更差。