子宫腺体肌瘤问
子宫腺体肌瘤
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子宫腺体肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性病变属子宫内膜异位症特殊类型发病与子宫内膜基底层损伤及雌激素水平异常相关病因包括多次妊娠分娩人工流产等致基底层受损、雌激素持续高水平刺激,临床表现有经量增多经期延长的月经异常、进行性加重于经前1-2天开始经期第1天最剧烈的痛经或部分无症状,诊断靠可触及子宫均匀增大或有局限性结节隆起质地硬压痛的妇科检查、可见子宫肌层不均匀增厚局部低回声区的超声检查、病灶范围显示清晰的MRI检查,治疗分使用GnRH-a等药物抑制雌激素的药物治疗和适用于有生育需求年轻患者的病灶切除术、无生育需求症状严重患者的子宫切除术,特殊人群中育龄女性需密切关注月经盆腔情况备孕前评估子宫状态,更年期女性需留意激素波动定期妇科检查,有多次宫腔操作史女性术后注重子宫恢复定期复查。
一、定义
子宫腺体肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所形成的良性病变,属于子宫内膜异位症的特殊类型,其发病与子宫内膜基底层损伤及雌激素水平异常等因素相关。
二、病因
1.子宫内膜基底层损伤:多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作可致子宫内膜基底层受损,使得腺体间质易侵入子宫肌层引发病变;2.雌激素水平异常:雌激素持续高水平刺激可促使腺体间质增生并侵入肌层,增加发病几率。
三、临床表现
1.月经异常:表现为经量增多、经期延长,与肌瘤导致子宫肌层收缩不良及内膜面积增大等因素有关;2.痛经:多为进行性加重的盆腔痛,常于月经前1-2天开始,经期第1天疼痛最为剧烈,与异位腺体周期性出血刺激有关;3.部分无症状:部分患者无明显不适,仅在体检等情况时被发现。
四、诊断方法
1.妇科检查:可触及子宫均匀增大或有局限性结节隆起,质地硬且有压痛;2.超声检查:为常用筛查手段,可见子宫肌层不均匀增厚,局部存在低回声区;3.MRI检查:对病灶范围显示清晰,诊断价值较高,能精准判断病变情况。
五、治疗方式
1.药物治疗:使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等药物,通过抑制雌激素水平以缓解症状;2.手术治疗:病灶切除术适用于有生育需求的年轻患者,可切除病灶保留子宫;子宫切除术适用于无生育需求且症状严重的患者。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性:需密切关注月经情况及盆腔症状,备孕前应评估子宫状态,必要时咨询生殖医学专家,以保障妊娠过程安全;2.更年期女性:需留意激素波动对病情的影响,定期开展妇科检查监测子宫状况,及时发现异常变化;3.有多次宫腔操作史女性:术后应注重子宫恢复,减少子宫腺体肌瘤发生风险,且术后需定期复查,以便早期发现可能出现的病变。
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