枕骨大孔疝常见症状问

颅内压增高会引发头痛（枕骨大孔疝患者常剧烈且进行性加重，儿童表现可能不同）、呕吐（多为喷射性）；瞳孔早期短暂缩小，晚期双侧散大且对光反射消失；生命体征有呼吸紊乱（早期节律不规则）、循环系统早期血压升高、脉搏缓慢，后期血压下降、脉搏细速，还可能有体温异常（部分患者体温升高）。

一、颅内压增高相关症状

（一）头痛

表现：枕骨大孔疝患者常见剧烈头痛，且进行性加重。这是由于颅内压增高，刺激脑膜及神经末梢所致。对于儿童患者，头痛可能表现为哭闹不安等，因为儿童表达能力相对有限，需密切观察其行为变化来判断是否存在头痛等不适。在有基础病史的患者中，如既往有颅脑外伤病史者，出现头痛加重需高度警惕枕骨大孔疝可能。

（二）呕吐

表现：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。无论年龄大小，一旦出现喷射性呕吐都要引起重视。儿童患者由于颅缝未完全闭合，颅内压增高表现可能与成人有所不同，但喷射性呕吐也是重要表现之一。有神经系统疾病病史的患者，呕吐症状的出现可能提示病情恶化。

二、瞳孔变化相关症状

（一）早期瞳孔改变

表现：病初可出现一侧瞳孔短暂缩小，这是因为颅内压增高刺激动眼神经核所致。对于不同年龄段人群，儿童的眼部生理结构与成人有差异，但该早期瞳孔变化同样可能出现。有先天性眼部疾病或颅脑疾病病史的儿童，更应留意瞳孔的细微变化。

（二）晚期瞳孔变化

表现：随后双侧瞳孔散大，对光反射消失。这是病情进一步恶化的表现，无论何种年龄、何种基础病史的患者，出现双侧瞳孔散大且对光反射消失都提示病情危急，需要立即采取急救措施。

三、生命体征改变相关症状

（一）呼吸紊乱

表现：是枕骨大孔疝较突出的症状。早期可出现呼吸节律不规则，如潮式呼吸、呼吸暂停等。儿童的呼吸调节中枢相对不稳定，更易出现呼吸紊乱。有呼吸系统基础疾病或神经系统疾病累及呼吸中枢的患者，呼吸紊乱的表现可能更为复杂，需密切监测呼吸频率、节律等变化。

（二）循环系统改变

表现：早期可出现血压升高、脉搏缓慢等，这是机体的代偿机制，但随着病情进展，血压可下降，脉搏细速，最终可导致心跳骤停。不同年龄人群对循环系统改变的耐受程度不同，儿童心肺功能储备相对较弱，出现循环系统改变时病情恶化更快。有心血管基础病史的患者，循环系统改变可能会加重原有的病情，需综合评估进行救治。

（三）体温变化

表现：部分患者可出现体温异常，如体温升高，这与脑疝导致体温调节中枢功能紊乱有关。对于儿童患者，体温调节中枢发育不完善，更易受影响出现体温波动。有发热病史或中枢神经系统感染病史的患者，体温变化可能提示脑疝相关病情变化，需结合其他症状综合判断。