颅内脂肪瘤介入手术问

颅内脂肪瘤是起源于异位原始胚细胞的中枢神经系统先天性良性肿瘤多位于脑表面等处，介入手术借数字减影血管造影等技术通过血管内操作干预供应脂肪瘤的血管达治疗目的，其指征有癫痫发作药物控制不佳、有神经功能缺损症状且瘤体是主因、占位效应明显需阻断血供，手术在数字减影血管造影引导下选合适导管插供应血管送栓塞材料阻断血供，术后要监测神经系统等一般护理，儿童患者血管细操作需精细术后加强神经监测，老年患者需控基础病术后防并发症加强生命体征监测。

一、颅内脂肪瘤介入手术定义

颅内脂肪瘤是起源于异位原始胚细胞的中枢神经系统先天性良性肿瘤，多位于脑表面、脑裂及脑池等处，介入手术是通过血管内操作对供应脂肪瘤的血管进行干预以达到治疗目的的方法，需借助数字减影血管造影（DSA）等技术精准实施。

二、手术指征

1.癫痫发作药物控制不佳：当颅内脂肪瘤引发癫痫，经规范抗癫痫药物治疗后仍频繁发作，影响患者生活质量时，可考虑介入手术，需通过脑电图等检查结合临床症状综合评估癫痫与脂肪瘤的相关性。

2.神经功能缺损症状：若脂肪瘤导致肢体无力、视力障碍、言语不清等神经功能缺损症状，且经评估瘤体是导致症状的主要原因时，符合介入手术指征，需依据影像学（CT、MRI）明确瘤体对神经结构的压迫情况。

3.占位效应明显：影像学显示脂肪瘤具有明显占位效应，引起颅内压增高表现（如头痛、呕吐等）或对周围脑组织持续压迫，经评估有干预必要时，可考虑介入手术，通过阻断瘤体血供减小占位。

三、手术方法

在DSA引导下进行，首先选择合适的导管插入供应颅内脂肪瘤的血管，然后将栓塞材料（如弹簧圈等）输送至目标血管，阻断瘤体的血液供应，从而达到缩小瘤体体积、减轻相关症状的目的，操作过程需精准定位血管，避免对周围正常血管造成损伤。

四、术后注意事项

1.神经系统监测：密切监测患者意识状态、肢体活动、瞳孔变化等神经系统体征，及时发现出血、脑水肿等并发症迹象。

2.一般护理：保持病房安静，使患者处于舒适体位，控制患者血压在适宜范围，避免血压剧烈波动影响术后恢复，同时注意保持呼吸道通畅。

五、特殊人群考虑

儿童患者：儿童血管较细，介入手术操作需更精细，术前需充分评估儿童的耐受能力及全身状况，术后要加强神经功能监测，因儿童神经系统处于发育阶段，并发症对其神经发育影响可能更严重，需密切观察儿童的运动、认知等功能恢复情况。

老年患者：老年患者多合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），术前需严格控制基础疾病至相对稳定状态，术后要特别注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症，加强生命体征监测，关注老年患者的机体恢复能力及并发症预防。