怎么治疗眼眶骨折问

眼眶骨折治疗分保守与手术，保守适用于无明显症状的单纯性骨折，有眼部护理和药物治疗；手术时机看眼球内陷、复视等情况，方式有眶底骨折修复术和视神经减压术；术后要眼部功能锻炼和定期复查，治疗需据具体情况个性化处理，兼顾不同年龄特点。

一、保守治疗

（一）适应情况

对于无明显眼球内陷、复视等症状较轻的单纯性眼眶骨折，可考虑保守治疗。一般来说，骨折后早期肿胀不明显时，需密切观察眼部情况，若患者没有严重的眼球运动障碍、复视等问题，且眼眶骨折无明显移位影响眼部结构和功能时可尝试。

（二）具体措施

眼部护理：保持眼部清洁，避免感染。对于有眼睑肿胀者，早期可进行冷敷，以减轻肿胀，48小时后可改为热敷，促进血液循环和肿胀消退。

药物治疗：可使用神经营养药物等，如维生素B1、维生素B12等，促进神经功能恢复，因为部分眼眶骨折可能伴有神经损伤。但需注意药物的适用人群和可能的不良反应，儿童使用时要严格遵循儿科用药原则，避免不恰当用药影响儿童发育。

二、手术治疗

（一）手术时机

一般认为，若患者出现明显眼球内陷（通常超过2mm）、复视经保守治疗无效、眼眶骨折合并有眶内容物嵌顿等情况时，应尽早手术。对于儿童患者，由于其眼部组织处于发育阶段，更要及时评估，尽早手术以减少对眼部发育的影响。

（二）手术方式

眶底骨折修复术：常用的有切开复位内固定术。通过手术切口进入眼眶，将移位的眶底骨片复位，并使用钛板等固定材料进行固定，恢复眶底的正常解剖结构，从而改善眼球内陷和复视等症状。对于儿童患者，在选择固定材料时要考虑到儿童的生长发育，尽量选择生物相容性好、对生长影响小的材料。

视神经减压术：如果眼眶骨折合并有视神经损伤，出现视力下降等情况，可能需要进行视神经减压术。通过去除压迫视神经的骨折碎片等组织，减轻对视神经的压迫，挽救视力。但该手术风险相对较高，需要严格掌握适应证。

三、术后康复

（一）眼部功能锻炼

术后应指导患者进行适当的眼部运动锻炼，如眼球上下左右转动等，以促进眼外肌功能恢复，减少复视的发生。儿童患者由于配合度可能较差，需要家长协助引导进行眼部锻炼。

（二）定期复查

术后需要定期复查眼部情况，包括视力、眼球运动、眼眶CT等检查，以评估手术效果和眼部恢复情况。一般术后1周、1个月、3个月等需要复查，根据复查结果调整康复方案。对于儿童患者，要密切关注眼部发育情况，确保手术对其生长发育的影响降到最低。

总之，眼眶骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，保守治疗和手术治疗各有其适应证，术后康复也至关重要，不同年龄的患者在治疗过程中需要充分考虑其自身特点进行个性化处理。