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有幽门螺杆菌就会得胃癌吗

2025年09月29日 15:15:44
病情描述:

有幽门螺杆菌就会得胃癌吗

医生回答(1)
  • 袁俊华
    袁俊华副主任医师

    山东省立医院 向他提问

    幽门螺杆菌感染是胃癌重要危险因素但非感染必患癌,其通过多种机制增加风险,感染人群中仅少数发展为胃癌,不同人群感染后患胃癌风险有差异,包括年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,应重视幽门螺杆菌感染检测与干预及关注自身生活方式以降胃癌风险。

    幽门螺杆菌增加胃癌风险的机制

    幽门螺杆菌可通过多种方式损伤胃黏膜,引发慢性炎症,长期的慢性炎症刺激会导致胃黏膜上皮细胞发生异常增殖等改变。例如,幽门螺杆菌产生的一些毒素和酶等物质会破坏胃黏膜的屏障功能,促使胃内环境利于致癌因素的作用,还会影响细胞的信号传导通路等,使得细胞发生癌变的几率增加。大量研究数据表明,幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险比未感染者明显升高,但这只是一种相对风险的升高,不是必然会发病。

    幽门螺杆菌感染人群中仅少数发展为胃癌

    在全球范围内,幽门螺杆菌感染率较高,但胃癌的发病率并没有同比大幅上升,这说明幽门螺杆菌感染只是胃癌发生的众多因素之一,还需要其他因素的协同作用,比如遗传易感性、不良的生活方式(如长期高盐饮食、吸烟、大量饮酒等)、其他环境因素等。一般人群中,感染幽门螺杆菌后,只有约1%左右的人最终会发展为胃癌。

    不同人群感染幽门螺杆菌后患胃癌风险有差异

    年龄因素:儿童感染幽门螺杆菌后,如果不进行干预,相对来说,随着年龄增长,发生胃部病变进而发展为胃癌的潜在风险会逐渐累积,但儿童期感染后及时处理,可降低后续风险;老年人感染幽门螺杆菌后,本身胃肠功能等有所衰退,合并其他基础疾病的概率增加,发生胃癌的风险相对也会受到一定影响,但主要还是基于幽门螺杆菌感染引发的慢性炎症等持续作用。

    性别因素:目前尚无明确证据表明性别差异会显著改变幽门螺杆菌感染后发展为胃癌的绝对风险,但不同性别在生活方式等方面的差异可能间接影响,比如男性可能更易有吸烟、酗酒等不良生活方式,会增加胃癌发生风险。

    生活方式因素:长期高盐饮食的幽门螺杆菌感染者,胃黏膜更容易受到损伤,会加重幽门螺杆菌感染引发的炎症等,从而增加胃癌风险;吸烟的幽门螺杆菌感染者,烟草中的有害物质会进一步损害胃黏膜,协同幽门螺杆菌促进胃癌发生;大量饮酒也会刺激胃黏膜,与幽门螺杆菌一起破坏胃内环境,提升胃癌发病几率。

    病史因素:本身有萎缩性胃炎、肠上皮化生等胃部基础疾病的幽门螺杆菌感染者,其胃黏膜已经存在一定程度的病变,在幽门螺杆菌的持续作用下,发生胃癌的风险比单纯幽门螺杆菌感染但胃黏膜基本正常的人群要高很多。

    总之,幽门螺杆菌感染与胃癌有密切关联,但不是感染了就一定会得胃癌,对于幽门螺杆菌感染人群应重视,及时进行规范的检测和必要的干预,同时关注自身生活方式等,以降低胃癌发生的风险。

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