脑挫裂伤是怎么回事问

脑挫裂伤是头部受外力致脑组织器质性损伤，由外力使颅骨与脑相对运动引发，有意识障碍、头痛呕吐等表现，靠头颅CT等检查诊断，治疗分一般、降颅压、手术，不同人群有特点，预后与损伤程度等有关，轻度可恢复好，严重有后遗症。

病因

主要由交通事故、高处坠落、暴力打击等外力因素引起，外力作用于头部时，导致颅骨与脑组织发生相对运动，从而造成脑组织的损伤。例如交通事故中，车辆撞击导致头部剧烈晃动，就容易引发脑挫裂伤。

临床表现

意识障碍：受伤后多立即出现意识障碍，轻者可为数分钟，重者可长达数小时、数天甚至更长时间。比如一些严重的脑挫裂伤患者，可能会持续昏迷数周。

头痛、恶心、呕吐：这是比较常见的症状，由于脑组织受损后引起颅内压变化以及神经功能紊乱所致。头痛程度可因损伤程度不同而有所差异，呕吐多为喷射性。

局灶症状和体征：根据损伤的部位不同而有所不同，若损伤运动区，可出现肢体偏瘫；损伤语言区，可出现语言障碍等。例如损伤左侧大脑语言中枢，患者可能出现失语症状。

辅助检查

头颅CT：是诊断脑挫裂伤的重要检查方法，可清晰显示脑挫裂伤的部位、范围、程度等，表现为局部脑组织内高低密度混杂影，伴有水肿及占位效应等。

头颅MRI：对于早期脑挫裂伤的显示可能比CT更为敏感，尤其在显示某些特殊部位的损伤以及细微的脑组织改变方面有一定优势。

治疗原则

一般治疗：包括卧床休息、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等。对于昏迷患者要加强护理，防止肺部感染、压疮等并发症的发生。

降低颅内压：使用脱水药物，如甘露醇等，减轻脑组织水肿，降低颅内压。

手术治疗：对于病情较重，出现颅内血肿、脑受压明显等情况时，需进行手术治疗，如开颅清除血肿、修复损伤的脑组织等。

不同人群特点及注意事项

儿童：儿童脑挫裂伤后恢复相对较快，但由于儿童神经系统发育尚未完全，病情变化可能较为迅速，需密切观察意识、瞳孔、生命体征等变化。在护理方面要注意避免二次损伤，保证营养供给，促进脑组织修复。

老年人：老年人脑挫裂伤后恢复能力相对较弱，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中要注意控制基础疾病，预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。同时，用药时要考虑老年人肝肾功能减退等因素，谨慎选择药物。

妊娠期女性：脑挫裂伤合并妊娠期女性时，治疗需兼顾胎儿和孕妇的情况。在检查时要选择对胎儿影响较小的方式，治疗上要权衡药物对胎儿的安全性，尽量选择对胎儿影响小的治疗措施。

脑挫裂伤的预后与损伤的程度、治疗是否及时等因素有关，轻度脑挫裂伤经过及时有效的治疗可能恢复较好，而严重的脑挫裂伤可能会遗留不同程度的后遗症，如肢体残疾、智力障碍、认知障碍等。