什么是脊髓肿瘤？问

脊髓肿瘤是生长于脊髓及其相邻组织可致脊髓神经结构受压破坏引发神经功能障碍的肿瘤，按与脊髓硬脊膜位置分髓内（起源脊髓内部如室管膜瘤）、髓外硬膜下（神经鞘瘤等占位压迫）、硬膜外（多为转移癌），临床表现有神经根痛、感觉异常、运动障碍、二便障碍，磁共振成像为重要诊断手段，儿童肿瘤少见需关注运动发育异常，成人转移性多见要查原发肿瘤。

一、脊髓肿瘤的定义

脊髓肿瘤是指生长于脊髓及其相邻组织的肿瘤，包括原发于脊髓组织的肿瘤以及由身体其他部位转移至脊髓的转移性肿瘤，可对脊髓神经结构造成压迫或破坏，进而引发一系列神经系统功能障碍相关表现。

二、脊髓肿瘤的分类

（一）按肿瘤与脊髓及硬脊膜的位置关系分类

1.髓内肿瘤：起源于脊髓内部神经组织的肿瘤，常见类型有室管膜瘤等，此类肿瘤生长于脊髓实质内，对脊髓组织的浸润性生长可能更直接地影响脊髓的正常结构与功能。

2.髓外硬膜下肿瘤：位于脊髓外但在硬脊膜内的肿瘤，以神经鞘瘤、脊膜瘤较为多见，肿瘤多呈占位性生长，可压迫脊髓使其向对侧移位等。

3.硬膜外肿瘤：生长于硬脊膜外的肿瘤，多为身体其他部位恶性肿瘤转移所致，如肺癌、乳腺癌等转移至脊髓硬膜外形成肿瘤，常因肿瘤快速生长压迫脊髓而迅速出现神经功能缺损症状。

三、脊髓肿瘤的临床表现

不同类型脊髓肿瘤的临床表现有差异，但早期多可出现神经根痛，表现为相应神经节段区域的放射性疼痛；随着病情进展可出现感觉异常，如病变节段以下肢体的麻木、感觉减退等；运动障碍也是常见表现，可出现肌肉无力、肌肉萎缩等，严重时可导致肢体瘫痪；还可能伴有二便功能障碍等自主神经功能紊乱表现。

四、脊髓肿瘤的诊断方法

（一）影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：是诊断脊髓肿瘤的重要影像学手段，能清晰显示脊髓肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，可发现髓内、髓外硬膜下及硬膜外的肿瘤病灶，通过不同的影像学表现有助于初步判断肿瘤的性质等。

五、不同人群脊髓肿瘤的特点及注意事项

（一）儿童脊髓肿瘤

儿童脊髓肿瘤相对少见，但一旦发生需重视，由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤对脊髓的压迫可能影响神经发育，早期可能表现为肢体运动发育迟缓、步态异常等，家长需密切关注儿童神经系统相关表现，若有异常应及时就医进行影像学等检查排查。

（二）成年人脊髓肿瘤

成年人脊髓肿瘤中转移性肿瘤相对多见，多有原发肿瘤病史，需结合原发肿瘤情况及脊髓受压表现综合诊断与治疗，在诊断过程中要详细询问病史，排查身体其他部位是否存在恶性肿瘤转移情况。

脊髓肿瘤是一类可对神经系统功能产生严重影响的疾病，通过明确其分类、临床表现及诊断方法等，有助于早期识别与干预，不同人群需根据各自特点进行针对性的评估与处理。