脑垂体瘤手术怎么做问

脑垂体瘤手术常见经鼻蝶窦入路和开颅手术，前者适用于大多垂体微腺瘤等，步骤是消毒鼻腔后经鼻内镜入蝶窦切除瘤体；后者适用于部分侵袭性等垂体瘤，需全麻后做切口、开颅等切除瘤体。术前需行影像学等检查评估身体状况，术后要监测生命体征等并做好康复护理，手术需经验丰富团队依患者情况选术式并全面管理。

适用情况：适用于大多数垂体微腺瘤以及部分较大但向蝶窦生长的垂体瘤。

步骤简述：

患者取仰卧位，头部稍向后仰。医生会对鼻腔进行消毒，然后使用特殊的器械将鼻腔黏膜轻轻撑开。

通过鼻内镜进入蝶窦，找到垂体瘤所在的位置。然后使用手术器械将垂体瘤切除。在切除过程中，需要精细操作，避免损伤周围重要的神经和血管。

开颅手术

适用情况：对于一些侵袭性较强、向鞍上生长明显且经鼻蝶窦入路难以完全切除的垂体瘤可能会选择开颅手术。

步骤简述：

患者需要接受全身麻醉。医生会在患者头部做一个合适的切口，根据肿瘤的位置选择不同的开颅入路，如额下入路等。

切开头皮、颅骨后，打开硬脑膜，暴露垂体瘤。然后小心地将垂体瘤从周围组织中分离并切除。在整个过程中，要密切关注周围神经、血管等结构，防止损伤。

手术前的准备

影像学检查：需要进行头颅磁共振成像（MRI）等检查，以明确垂体瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，这对于手术方案的制定非常重要。不同年龄、性别患者的垂体瘤可能有不同的影像学表现，例如儿童垂体瘤可能有其自身的特点，通过详细的影像学检查可以更好地规划手术。

身体状况评估：要评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，因为手术是有创操作，需要患者有较好的身体耐受能力。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需要在术前将相关指标控制在合适范围，以降低手术风险。例如高血压患者术前要使血压稳定在相对正常水平，糖尿病患者要控制血糖，避免因手术应激导致病情加重。

手术后的注意事项

术后监测：术后需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等；还要观察患者的视力、视野情况，因为垂体瘤周围有视神经等结构，手术可能会对其造成影响；同时要注意鼻腔有无脑脊液漏等情况。不同年龄患者术后监测的重点可能有所不同，儿童术后需要更密切观察生长发育等情况的变化。

康复护理：患者需要注意休息，保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻等动作，防止鼻腔出血及脑脊液漏等并发症。在饮食方面，要给予营养丰富、易消化的食物，促进身体恢复。对于儿童患者，要特别注意营养的均衡，以满足其生长发育的需求，同时家长要密切关注儿童术后的精神状态等变化。

脑垂体瘤手术是一个较为复杂的医疗操作，需要由经验丰富的神经外科医生团队根据患者的具体情况来选择合适的手术方式，并在术前、术中和术后进行全面的管理和care。