宝宝烧到38.5度怎么办问

宝宝烧到38.5度时，可先通过物理降温，如穿散热衣物、调节环境温度至22-25℃并通风、用32-34℃温水擦浴大血管丰富部位；若有精神萎靡等异常情况或特殊病史需立即就医，就医时会做血常规等检查；物理降温效果不佳可考虑药物降温，选药遵儿科原则，低龄等有禁忌情况要谨慎，如较大儿童≥6个月选对乙酰氨基酚，≥12岁可考虑布洛芬，低龄儿童勿用不适合成人药，有严重基础病宝宝用药需遵医嘱。

一、物理降温

1.散热衣物：宝宝烧到38.5度时，应穿着轻薄、透气的衣物，以利于散热，避免穿着过厚加重发热情况，这是因为过厚的衣物会阻碍身体热量散发。对于新生儿及小婴儿，可选择棉质的贴身衣物，材质舒适且吸汗，有助于保持皮肤干爽。

2.环境温度：将室内温度调节至22~25℃左右，保持室内通风良好，但要注意避免宝宝直接吹冷风。比如可以开启空调的微风档或使用风扇适度通风，让宝宝处于一个舒适的温度环境中，利于体温下降。对于有基础疾病的宝宝，如先天性心脏病患儿，要特别注意环境温度的适宜性，防止因温度不适导致病情波动。

3.温水擦浴：用32~34℃的温水给宝宝擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间10~15分钟左右。通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意，若宝宝皮肤有破损等情况则不宜进行擦浴。对于早产儿，由于其体温调节功能不完善，擦浴时要更加轻柔，水温也要严格控制在合适范围。

二、及时就医评估

1.就医时机判断：如果宝宝烧到38.5度，同时伴有精神萎靡、持续哭闹不止、呼吸急促（婴儿呼吸>60次/分钟，幼儿呼吸>50次/分钟）、反复呕吐、抽搐等情况，需立即就医。对于有特殊病史的宝宝，如曾有过热性惊厥病史，即使体温未达更高度数，也应及时就医评估，因为这类宝宝发生惊厥的风险相对较高。

2.就医检查项目：医生通常会进行血常规等检查，以初步判断是病毒感染还是细菌感染等情况。对于小婴儿，可能还会进行更细致的检查，如C反应蛋白等，来协助明确病情。在就医途中，要注意保持宝宝的呼吸道通畅，避免包裹过严影响呼吸。

三、药物降温（需谨慎，优先非药物干预，低龄儿童尤其要注意）

1.药物选择原则：一般在物理降温效果不佳时，可考虑使用药物降温，但需严格遵循儿科用药原则。对于较大儿童（≥6个月），可选用对乙酰氨基酚；对于≥12岁儿童，在必要时可考虑使用布洛芬。但要注意，不同年龄段的宝宝对药物的耐受等情况不同，必须谨慎选择。例如，婴儿期宝宝使用药物降温时要格外小心药物的剂型和剂量等问题，避免出现不良反应。

2.禁忌情况：避免给低龄儿童使用不适合的成人退烧药等。同时，有严重肝肾功能不全等基础疾病的宝宝使用药物降温时需更加谨慎，应在医生指导下进行。