大便镜检白细胞198/HP怎么办问

大便镜检白细胞198/HP提示肠道有炎症性病变，常见原因有细菌性痢疾等细菌感染、其他细菌感染肠炎或炎症性肠病等，需进一步行粪便培养、血常规、必要时肠镜检查，针对感染性腹泻进行抗感染、补液等治疗，同时要考虑儿童和成人等不同人群特点进行个体化处理，注意儿童易脱水、成人有基础疾病等情况。

一、首先明确大便镜检白细胞198/HP的可能原因及相关分析

大便镜检白细胞增多通常提示肠道有炎症性病变。常见的原因包括细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，患者多有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，儿童和青壮年相对更易感染，与不洁饮食等生活方式相关；也可能是其他细菌感染导致的肠炎，如大肠杆菌等感染，不同年龄人群均可发病，生活中不注意饮食卫生是诱因之一。另外，炎症性肠病等也可能出现这种情况，但相对少见。

二、进一步的检查及评估

1.粪便培养：需要进行粪便细菌培养，以明确是否有特定的致病菌，如怀疑志贺菌感染则重点培养志贺菌等，不同年龄人群留取粪便标本的要求基本一致，但儿童留取标本需注意避免污染等情况。

2.血常规检查：查看白细胞总数及中性粒细胞等情况，了解全身炎症反应程度，对于各年龄人群都适用，通过血常规可辅助判断感染的严重程度。

3.肠镜检查（必要时）：对于一些症状不典型或怀疑有肠道器质性病变的情况，可能需要进行肠镜检查，不同年龄人群的肠镜操作需根据具体情况调整，儿童进行肠镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，要充分评估风险。

三、治疗原则及注意事项

1.针对感染性腹泻的治疗

细菌性痢疾等细菌感染：如果是细菌感染导致，可根据粪便培养及药敏结果选用合适抗生素，但需严格遵循循证医学中合理用药原则，优先选择对儿童等特殊人群相对安全的药物（如病情需要使用抗生素时）。对于儿童，要特别注意避免使用可能有严重不良反应的抗生素。

一般支持治疗：无论何种原因导致的肠道炎症，都需要注意补液，防止脱水，对于各年龄人群，根据脱水情况补充口服补液盐或静脉补液等。饮食方面，儿童需调整饮食，给予易消化的食物，避免加重肠道负担；成人也需注意饮食清淡、卫生。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童肠道功能相对较弱，大便镜检白细胞198/HP时更要密切观察精神状态、体温等情况，因为儿童容易出现脱水等严重情况，补液等治疗要及时准确，用药需谨慎，尽量选择儿童适用的药物剂型。

成人：成人要注意自身基础健康状况，如果有基础疾病如糖尿病等，要更加关注血糖等情况，因为基础疾病可能影响肠道感染的恢复，同时要注意休息，避免劳累影响身体恢复。

总之，大便镜检白细胞198/HP提示肠道有较明显炎症，需要进一步完善相关检查明确病因，然后根据具体情况采取相应的治疗及支持措施，同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化处理。