脑脓肿的症状问

脑脓肿症状因脓肿大小、部位、发展阶段而异，包括全身感染症状（急性期有急性化脓性感染病史、发热等，慢性期全身感染症状减轻或消失但可能低热等）、颅内压增高症状（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、局灶性症状（不同部位脓肿有相应神经系统定位体征），不同患者症状表现有差异，有颅内感染高危因素者应警惕，需及时就医检查。

一、全身感染症状

急性期：多数患者有急性化脓性感染病史，起病较急，可出现发热、畏寒、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等全身感染中毒症状。体温可高达38℃-40℃以上，呈弛张热或稽留热型。例如，在中耳炎、乳突炎等邻近感染灶引起的脑脓肿，患者多有原发感染部位的炎症表现，同时伴有全身感染症状。

慢性期：脓肿形成后，全身感染症状可逐渐减轻或消失，但部分患者仍可能有低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，全身状况较急性期有所改善，但仍可能存在精神萎靡、消瘦等情况。

二、颅内压增高症状

头痛：是最常见的症状之一，呈持续性胀痛或搏动性痛，程度可逐渐加重。头痛多在前额部或病变侧，这是由于颅内压增高，牵拉脑膜、血管及神经所致。在小儿患者中，由于颅骨缝未完全闭合，颅内压增高可使颅缝分离，头痛症状可能相对不典型，但也会出现哭闹不安、前囟饱满等表现。

呕吐：多为喷射性呕吐，与头痛剧烈有关，一般发生在头痛剧烈时，不伴有恶心的先兆。这是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。小儿患者由于神经系统发育尚未完善，呕吐可能是脑脓肿的首发症状之一，容易被家长忽视。

视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。早期一般不影响视力，随着病情进展，视力可逐渐减退，视野向心性缩小。在儿童患者中，长期的颅内压增高可能会影响视神经的发育，导致视力永久性损害。

三、局灶性症状

神经系统定位体征：根据脑脓肿所在的部位不同，可出现相应的神经系统定位症状。例如，额叶脓肿可出现精神症状，如personality改变、淡漠、记忆力减退、定向力障碍等，还可出现对侧肢体偏瘫、运动性失语等；颞叶脓肿可出现感觉性失语、对侧同向性偏盲、精神症状等；顶叶脓肿可出现对侧感觉障碍、皮层性失语、失用症、失读症等；小脑脓肿可出现共济失调、眼球震颤、步态不稳等，患者行走时左右摇晃，向患侧倾倒明显。在儿童患者中，由于大脑处于发育阶段，局灶性症状的表现可能与成人有所不同，且病情变化较快，需要密切观察。

不同患者的症状表现存在个体差异，有些患者可能以某一类症状为主，而有些患者可能多种症状同时存在。如果出现上述相关症状，尤其是有颅内感染高危因素（如头部外伤、耳部或鼻部感染等）的患者，应高度警惕脑脓肿的可能，需及时就医进行相关检查，如头颅CT、头颅MRI等，以明确诊断并尽早治疗。