脊髓空洞症的临床表现是什么问

脊髓空洞症是缓慢进展的脊髓退行性疾病，临床表现多样，包括感觉障碍（痛温觉、深感觉障碍）、运动障碍（肌无力与肌萎缩、肌张力异常）、自主神经功能障碍（皮肤营养障碍、出汗异常）及其他表现（脊柱畸形、延髓受累表现）

感觉障碍

痛温觉障碍：这是较为常见的表现之一，由于脊髓内传导痛温觉的神经纤维受损，患者会出现病变节段性的痛觉、温度觉减退或消失，而触觉保留。例如，患者可能在手部、肩部等部位对疼痛和温度的感知能力下降，当被烫到或扎到的时候不能及时准确感知。这种感觉障碍在儿童和青少年中也可能出现，若不及时发现，可能会导致皮肤烫伤、外伤等情况反复发生。

深感觉障碍：病变累及后索时，可出现深感觉障碍，表现为肢体的位置觉、振动觉减退或消失。患者可能会出现走路不稳，像踩在棉花上的感觉，尤其在光线较暗或闭目时更为明显，这在年龄稍大的患者中可能会影响其日常行走安全，增加跌倒的风险。

运动障碍

肌无力与肌萎缩：病变节段所支配的肌肉可出现无力、萎缩的情况。比如颈段脊髓空洞时，手部小肌肉（如鱼际肌、骨间肌等）首先受累，表现为手部肌肉逐渐变瘦、无力，抓握东西的力量下降。这种情况在男性和女性患者中均可出现，但不同性别可能在日常活动受影响的表现上略有差异，男性可能在从事需要手部精细动作的工作时受影响更明显，女性可能在日常生活自理方面如拿取物品等受影响。在儿童患者中，可能会影响其手部的正常发育和功能，导致学习使用餐具、书写等活动困难。

肌张力异常：部分患者可出现肌张力减低，表现为肌肉松弛，关节活动范围增大。严重时可能出现腱反射减弱或消失。

自主神经功能障碍

皮肤营养障碍：由于感觉障碍和自主神经功能紊乱，皮肤可出现营养障碍性改变，如皮肤干燥、增厚，指甲变脆、变形等。患者的皮肤对外界刺激的抵御能力下降，容易发生溃疡、感染等情况。在老年患者中，本身皮肤就相对脆弱，再加上脊髓空洞症导致的皮肤营养障碍，更容易出现皮肤问题，且愈合相对困难。儿童患者的皮肤较为娇嫩，也需要特别注意皮肤的护理，防止出现皮肤损伤及感染。

出汗异常：可出现病变节段性的出汗增多或减少。例如，病变在颈部时，可能出现颈部以上或以下部位出汗情况异常，如一侧身体出汗多，另一侧出汗少等。

其他表现

脊柱畸形：长期的脊髓空洞症可能会影响骨骼的生长发育，导致脊柱侧弯、后凸等畸形。在青少年患者中，由于身体处于生长发育阶段，脊柱畸形可能会随着年龄增长而逐渐加重，影响身体的外观和正常的生理功能，如心肺功能等。

延髓受累表现：当空洞累及延髓时，可出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等延髓麻痹的表现。这种情况相对较少见，但一旦出现，会严重影响患者的生活质量，如患者可能因为吞咽困难而导致营养不良，需要特别注意饮食的质地和进食方式，以保证营养摄入。